Лечение амблиопии у детей

Амблиопии у детей лечение присутствует. Это важно знать всем родителям, которые столкнулись с таким диагнозом ребенка. Данная болезнь, международный код МКБ 10 которой Н53.0, представляет собой стойкое снижение зрения, на одном или на двух глазах. В качестве причины амблиопии глаза не выступает органическая патология зрительного анализатора. Кроме этого, ленивый глаз, как еще называется амблиопия у детей, не поддается оптической коррекции.

Общие сведения

Одной из проблем амблиопии у взрослых, лечение которой возможно, это бессимптомное протекание. Иногда взрослый или ребенок при таком диагнозе не может устойчиво зафиксировать взгляд, нарушается восприятие цветов, ориентирование в пространстве, снижается зрение. Это может быть как незначительное ослабление, так и перемена светоощущения. Амблиопия у взрослых и детей лечится. Главная задача в таком случае установить первопричину. Иногда лечить заболевание достаточно консервативными методами, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Прежде чем разобрать лечение амблиопии у детей, в том числе в домашних условиях, стоит разобраться, что вообще становится причиной такого неприятного заболевания. Ленивый глаз может появиться из-за определенной патологии, из-за которой световые лучи не могут попасть на сетчатку. Амблиопия у детей такого характера является вторичной. Однако классификация амблиопии подразумевает и первичный вариант, как правило, развивающийся без видимых на то причин. Поражение может распространяться на один и на оба глаза.

В качестве главных признаков амблиопии, степени которой различаются, можно выделить:

• сниженное зрение;
• проблемы с бинокулярным зрением;
• неверную фиксацию или ее отсутствие.

Эти три признака всегда присутствуют при амблиопии. Безусловно, требуется соответствующая терапия, так как в противном случае может наступить слепота.

Классификация недуга

Амблиопия – заболевание, которое можно классифицировать по-разному, используются разные подходы. Можно взять за отправную точку время, когда болезнь наступила, или же классифицировать патологию по причинам, из-за которых и сформировался недуг. Используется иногда в качестве классификатора и сила поражения.

Если брать в качестве классификатора временные особенности, то различается два варианта: первичный, вторичный. Под первичным понимается патология, наблюдающаяся с рождения. Формируется она еще в утробе матери. Одно из глазных яблок формируется или растет неверно. Вторичная форма может проявляться на любом жизненном этапе, являясь при этом результатом разного рода патологий, поражающих глаза.

Если в качестве классификатора берется острота зрения, то врачами выделяется три степени, которые варьируются по степени тяжести. Выделяют амблиопию в слабой степени. Это первая и вторая степень. Третьей группе соответствует средняя тяжесть, а амблиопия высокой степени варьируется с четвертой по пятую. По степеням нарастает и недостаток зрения. Для первой степени характерна острота зрения в 0,8-0,9. Несмотря на то, что вторая степень считается слабой, для нее характерно снижение до 0,5-0,7.

Амблиопия третьей степени причисляется к средней тяжести, острота зрения находится на уровне 0,3-0,4. Если речь идет о показателе в менее 0,2, то это четвертая, высокая степень амблиопии. Если же ленивый глаз довел до снижения зрения на уровень менее 0,05, то это последняя стадия – пятая степень.

Нельзя отказываться и от причиной классификации. Учитывая факторы, из-за которых может потребоваться лечение амблиопии, заболевание делится на несколько вариантов. Это рефракционная амблиопия, страбизматическая форма, истерическая амблиопия и другие. Поделить болезнь можно и на такие варианты, как односторонняя и двусторонняя. Если проблемой становится потеря бинокулярного зрения, то вступает в дело дисбинокулярная амблиопия. Провоцирует ее косоглазие в особой форме. При этом глаз, на котором присутствуют отклонения, теряется в зрительном акте.

Чтобы в глазах не двоилось, головной мозг запускает процедуру подавления изображения, которое поступает с глаза с патологией. Со временем результатом становится полное отключение сетчаточных импульсов с пораженного глаза.

Подробный разбор форм

Страбизматический вариант амблиопии можно разделить на два вида, лечение в таком случае подбирается с учетом вида. Первый вариант подразумевает центральную фиксацию, которая считается правильной. При этом фиксирующим участком выступает центральный сетчаточный сектор. Второй тип патологии предполагает фиксацию не по центру. В результате фиксирующий участок располагается в другой сетчаточной части. Чаще встречается именно второй вид.

Обскурационная амблиопия подразумевает врожденный и приобретенный вариант. В раннем возрасте при таком заболевании начинают мутнеть оптические среды. Чаще всего речь идет о роговичном помутнении или катаракте, при которой мутнеет хрусталик. При этом в самых тяжелых случаях речь идет о полном помутнении.

Для данной формы характерен и другой провоцирующий фактор. Речь идет о птозе верхнего века, роговичных проблемах, грубых изменениях в теле стекловидного типа и гемофтальмах. Соответствующий синдром выделяется, когда неидеальное зрение сохраняется, несмотря на ликвидацию первопричины. При этом структура глаза остается прежней.

Когда рефракция имеет какие-то аномалии, в бой вступает рефракционный тип амблиопии. Сильная аметропия обоих глаз, которая не подвергается корригации, становится ее причиной. Под аметропией понимается рефракционное изменение. Напомним, что рефракция – это способность глаза преломлять лучи. Речь идет о гиперметропии, миопии или астигматизме. Первый вариант соответствует дальнозоркости, второй близорукости, а под астигматизмом понимается состояние, при котором присутствуют разные рефракции в глазу.

Из-за этого рефракционную форму можно поделить на три варианта с учетом первопричины. При гиперметропической форме разница глазной рефракции доходит до 0,5 и более диоптрий. При миопии речь идет о разнице от 2,0 и более диоптрий. Для астигматической формы характерна разница на 1,5 и более диоптрий. Ленивый глаз в таком случае формируется на фоне того, что на постоянной основе сетчатка принимает изображение разной четкости. При этом в рамках зрительных проводящих путей присутствуют «тормоз», это нужно для работы над улучшением образного восприятия.

Дополнительные варианты

Существуют и состояния, при которых преломление сильное отличается в двух глазах. Результатом этого является разница в размере предметов, которые отображаются на глазной сетчатке. В результате целостный образ не формируется. Для этого состояния есть свое название – анизометропия. Если присутствует высокая степень или отсутствует коррекция зрения, может начаться развитие ленивого глаза. В целом можно считать ее разновидностью рефракционной формы. Однако в этом случае есть значимая разница глазной рефракции. Развитие происходит на глазу, где разница выше.

К сожалению, нельзя исключать и психогенный фактор, когда речь идет о формировании амблиопии. Не последнее дело в этом может сыграть истерия. Одноименное название получила и соответствующая форма ленивого глаза. По-другому называется она еще психогенной слепотой. Такая болезнь формируется под действием факторов психогенного происхождения, из-за чего человек сталкивается с истерией или психозом. Нарушение зрения в таком случае может касаться одного органа или двух стразу. Порой это влияет на восприимчивость к цветам, появляется боязнь света. Такая форма характерна для взрослой аудитории.

Лечение у детей

Лечение заболевания подбирается с учетом формы. Обскурационный недуг лечится в основном за счет хирургического вмешательства. Требуется удаление катаракты, птоза или другой патологии, которая и стала первопричиной. Лучше всего выполнять операцию в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Впоследствии это позволит ограничить нарушения зрения. Если речь идет о катаракте небольшой, то можно подождать до возраста в четыре-шесть лет.

Когда речь идет о форме дисбинокулярной, тоже стоит обратиться к хирургии. В таком случае используется восстановление правильного положения глазных яблок. Для рефракционного или анизометропического типа рекомендуется обращать внимание на консервативные методы терапии.

Первым этапом становится назначение очков, спустя три недели можно переходить к плеоптике, которая требуется для активации работы амблиопичного глаза на фоне устранения глазной конкуренции. У детей, не достигших четырехлетнего возраста, выполняется пенализация. Главной задачей данной процедуры является целенаправленное ухудшение зрения на более здоровом глазу, в результате худший глаз начинает пассивно вовлекаться в работу.

Если ребенок достиг четырехлетнего возраста, можно пробовать окклюзию. Этот вариант является следующим, если пенализация не помогла. Речь идет о заклеивании глаза. Для закрытия можно использовать и специальные окклюдоры. При прямой окклюзии закрытие требуется глазу, который видит лучше, обратная предполагает заклеивание органа зрения с патологией.

Присутствуют и аппаратные способы лечения амблиопии. Речь идет о методе локального слепящего засвета. Сутью данной терапии является локальная стимуляция с использованием специальных аппаратов или лазеров фовеолярной зоны сетчатки. Для старшей возрастной группы детей используются специальные компьютерные программы.

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать чрезкожную электростимуляцию и рефлексотерапию. После лечения плеоптического назначается ортоптическое. Главная цель такого лечения – восстановить зрение бинокулярного типа. Использовать его можно для детей с четырех лет. При этом острота зрения на обоих глазах не должна быть ниже 0,4.

Для восстановления можно использовать и гимнастику. Упражнения выполняются на синоптофоре. При этом для каждого глаза при помощи специальных окуляров демонстрируются определенные части изображения, которые пациент самостоятельно объединяет в единый образ. После появления способности к слиянию, назначаются тренировки, направленные на закрепление этого навыка. Для развития бинокулярного зрения существует немало компьютерных программ.

Домашнее лечение

Если обращение к врачу по поводу амблиопии было своевременным, то прогноз в большинстве случаев положительный. При нахождении патологии на первоначальной стадии, допустимо использование домашних методов лечения. Речь идет о специальном гимнастическом комплексе, массаже рефлекторного типа, обеспечении организма верным рационом.

Выполнение гимнастического комплекса сложностями не отличается. Важно уделять данному процессу как минимум двадцать минут в день. При этом зарядка рекомендована как детям, так и взрослым. Среди всех вариантов выделяют несколько упражнений, зарекомендовавших себя лучше всего.

В первую очередь речь идет о расслаблении зрительных мышц. Для этого сложите руки в виде ковша. Пальцы одной руки должны накрест покрывать другие пальцы. Теперь поднесите их к глазам. Нос должен быть в пространстве между ладонями. Важно не давить на глаза и кожу, расположенную вокруг них. После этого закройте глаза и расслабьтесь. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока чернота не станет полной, без белых просветов.

Для следующего упражнения потребуется лист бумаги, на котором изображен простой рисунок. Пациенту нужно внимательно слабым глазом нарисовать увиденное, после чего упражнение усложняется. Поместите рисунок в круг или квадрат и повторите все действия заново.

Для гимнастики потребуется и лампочка, достаточно обычной, мощность которой не превышает 60 Ватт. На нее приклейте круг черного цвета, в диаметре он не должен превышать сантиметра. Здоровый глаз при помощи повязки закрывается. Слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд, после чего перевести взгляд на белый лист бумаги.

Для исключения амблиопии важно предоставлять организму все необходимые витамины и микроэлементы. Сделать это можно, нормализовав свое питания. Рацион должен быть богат на витамины А, группы В, С. Все эти витамины важны для зрения, они помогают работать зрительным нервам, повышают проницаемость сетчатки.

Рефлекторный массаж стоп рекомендуется в качестве дополнительной терапии при лечении амблиопии. Такой метод подразумевает воздействие на активные точки. В домашних условиях можно делать такой массаж самостоятельно. Точки расположены на большом, втором и третьем пальцах. У них есть связи со зрительными органами. Массаж делается как минимум дважды в день, предварительно выполняется разогревание стоп.