Дальнозоркость – это минус или плюс?

Когда врач с помощью тестов ставит диагноз «дальнозоркость», вопрос: «Это плюс или минус?» – возникает автоматически. Кроме того, многим не совсем понятно, чем характеризуется этот недуг, и к чему может привести. Чтобы лучше понять, что такое дальнозоркий астигматизм, сначала нужно разобраться, почему человек видит вообще.

Что такое ошибка рефракции?

Нарушения зрения происходят из-за нарушения рефракции, из-за которой глаз не в состоянии сфокусировать световые лучи на сетчатке правильно. Распространёнными причинами этого расстройства могут являться неправильная форма глазного яблока или возрастное нарушение функционирования частей глаза.

Чтобы лучше понять, как определить понятие «нарушение рефракции», необходимо разобраться, как человек видит. Когда он смотрит на предмет, отраженные от вещи световые лучи проходят сквозь ткани глаза и достигают сетчатки (ретины). После этого клетки ретины по зрительному нерву посылают электрические сигналы в зрительные центры мозга. По мере получения информации мозг обрабатывает полученные сигналы и преобразует их в изображение, которое человек видит.

При этом стоит заметить, что световые лучи, которые излучают различные источники света (солнце, луна, лампы), отражаются от предметов во всех направлениях. Отраженные от предмета световые лучи, которые попадают в глаз, должны фокусироваться на маленьком участке сетчатки (фовеа). Если это происходит неправильно, изображение получается расплывчатым.

Задачу по фокусировке света выполняют роговица и хрусталик. Основная работа лежит на роговице, после чего отклоненные лучи проходят через хрусталик, что осуществляет тонкую фокусировку. Эту задачу хрусталик выполняет, изменяя свою толщину. Термин, определяющий этот процесс, называется «аккомодация». Происходит это благодаря тому, что хрусталик состоит из эластичных тканей, что позволяют ему принимать более округлую или более плоскую форму. Чем более округлая форма хрусталика (конвексная), тем большее количество световых лучей может преломиться и достичь сетчатки.

Изменение формы хрусталика осуществляется благодаря маленьким мускулам в цилиарном теле. Структура, называемая цилиарный поясок, состоит из маленьких, тонких сухожилий. Она прикреплена с одной стороны к концу хрусталика, с другой – к цилиарному телу.

Когда цилиарные мышцы в цилиарном теле напрягаются, внутреннее отверстие в диаметре сужается, цилиарные сухожилия расслабляются, – и хрусталик принимает более округлую форму. Это происходит, когда надо рассмотреть предметы вблизи. Чтобы увидеть вещи на дальнем расстоянии, цилиарные мышцы расслабляются, отверстие увеличивается. В результате сухожилия напрягаются и растягивают хрусталик, который становится более плоским.

Что такое дальнозоркость?

Медицинским обозначением дальнозоркости является гиперметропия глаза или гиперопия. Гиперметропию МКБ-10 определяет как заболевание в разделе нарушения рефракции и аккомодации (Н52.00 – Н52.03).

Дальнозоркость характеризуется нарушением зрения, при котором свет, что отражается от близких объектов, не фокусируется во время попадания на сетчатку, а сходится позади неё. Объясняется это тем, что у людей, страдающих дальнозоркостью, аккомодация не происходит полностью, а потому лучи света не могут сойтись в нужной точке. Поэтому изображение получается расплывчатым.

Дальнозоркость приводит к тому, что глаза быстро устают от зрения на близком расстоянии. На начальных стадиях дальнозоркости человек может смотреть вдаль и не замечать, что у него ухудшилось зрение. Дальнозоркость в этом случае называется скрытой (скрытая гиперметропия или скрытая дальнозоркость).

На начальной стадии болезни человек вдаль видит неплохо. Гиперметропия слабой степени обоих глаз недостаточна для того, чтобы человек плохо видел дальние объекты, потому что для получения четкого изображения предметов на дальнем расстоянии не нужно такой сильной фокусировки, как для близких предметов. При этом изображения близких предметов также могут быть четкими, но глаза будут больше уставать. Это может сопровождаться головной болью и ощущением дискомфорта, например, при чтении или во время работы за компьютером, поскольку хрусталик работает с повышенной нагрузкой.

Гиперметропия средней стадии сопровождается расстройством зрения. Гиперметропия средней степени характеризуется тем, что на этой стадии люди не могут четко разглядеть предметы вблизи из-за недостаточной силы фокусировки. При этом нарушение рефракции соответствует своему названию – «дальнозоркость», поскольку человек может четко видеть предметы, расположенные далеко.

Гиперметропия высокой степени проявляется, когда человек плохо видит как вблизи, так и вдаль. Нарушения зрения, характеризующиеся дальнозоркостью, компенсируется очками или контактными линзами. Иногда их можно исправить при помощи лазерной хирургии глаза. Дальнозоркость при этом не всегда отступает, но у некоторых пациентов определенные шансы всё же есть.

Главным симптомом дальнозоркости являются трудности в рассмотрении близких предметов. Усталость глаз (астенопия) очень часто проявляется у людей, имеющих дальнозоркость. Симптомы часто сопровождаются головными болями и дискомфортом во время смотрения. Синдром ленивых глаз (амблиопия) или косоглазие (страбизм) также может развиваться на основе дальнозоркости.

Симптомы нарушения бинокулярного зрения при дальнозоркости включают в себя нарушения восприятия трехмерности изображения. Объясняется это нарушением координации работы двух глаз.

Причины недуга

Причины возникновения дальнозоркости кроются в строении глаза. Причиной дальнозоркости может быть:

• Уменьшенный размер глазного яблока на передне-задней оси.
• Слишком плоская роговица (приводит к недостаточной силе рефракции лучей).
• Хрусталик не может принять более круглую форму, неспособен изменять кривизну.

Недостаточная сила рефракции тоже вызывает дальнозоркость. Причины этого заболевания могут сочетаться друг с другом, приводя к более сложным формам.

Чаще всего к дальнозоркости приводит наследственность. Дальнозоркость может возникнуть в любом возрасте, но больше всего её симптомы заметны у взрослых людей старше 40 лет.

В более редких случаях дальнозоркость вызвана различными заболеваниями, среди которых – диабет, синдром маленьких глаз, раковая опухоль в районе глаз, нарушения в сосудистой системе сетчатки глаза. В младенческом возрасте у большинства детей проявляется дальнозоркость в небольшой степени, но это проходит к трем годам. Старческая дальнозоркость, гиперметропия, которая также известна как пресбиопия, возникает из-за затвердения эластичных тканей хрусталика. При этом аккомодация затрудняется.

Осложнения болезни

Если сильная дальнозоркость проявляется уже с раннего возраста, это может привести к синдрому ленивых глаз (амблиопия). Это значит, что один глаз, у которого зрение хуже, так и не обучается хорошо видеть: мозг игнорирует поступающие от него сигналы и концентрируется только на сигналах от глаза, что видит лучше.

Развитие частей мозга, которые обрабатывают зрительную информацию, происходит в первые несколько лет жизни. Если эта проблема остается незамеченной до того времени, как зрение закончит оформляться, глаз, который видит хуже, так и останется навсегда недоразвитым, поскольку информационная цепочка нервных сигналов от глаза к мозгу так и не выработается.

Дальнозоркий астигматизм является ошибкой рефракции, когда астигматизм (дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза) сочетается с дальнозоркостью. Одним вариантом дальнозоркого астигматизма является случай, когда две стороны роговицы по горизонтальной и/или вертикальной оси несимметричны и это сочетается с точкой схождения лучей света за сетчаткой.

Дальнозоркий астигматизм может быть вызван случаем, когда несимметричными по оси/осям являются стороны поверхности хрусталика. Также возможен вариант, когда дальнозоркий астигматизм является результатом несовпадения поверхностей как роговицы, так и хрусталика. Это сложный гиперметропический астигматизм.

Если нарушено зрение одновременно правого и левого глаза, данное заболевание будет называться гиперметропический астигматизм обоих глаз. Международная классификация болезней не определяет такого заболевания, как гиперметропический астигматизм. Код по МКБ-10 должен определяться отдельно для гиперметропии и астигматизма в разделе нарушения рефракции и аккомодации.

Особенности диагностики

Когда человек узнает, что у него дальнозоркость, он часто задается вопросом, дальнозоркость это плюс или минус, а гиперметропия слабой степени – что это такое? Плюс или минус относится к обозначению линз.

Как известно из курса физики, конвексные линзы (линзы «плюс») используются для того, чтобы придать световым лучам более направленное направление и усилить при этом недостающую силу рефракции. В результате лучам света достаточно отклониться на меньший угол во время прохождения сквозь роговицу, – и хрусталику не надо будет совершать напряженную работу: световые лучи при помощи линз в очках будут фокусироваться на сетчатке.

Поэтому линзы для коррекции дальнозоркости будут иметь знак плюс. Сила линз обозначается в диоптриях. Согласно принятой классификации дальнозоркость/гиперметропия 1 степени, это когда для корректировки зрения нужны линзы до +2 диоптрий. Вторая степень – от +2,25 до +4 диоптрий, третья степень – больше +4 диоптрий.

Для диагностики дальнозоркости глаз проводится серия тестов. Для этого врач использует различные инструменты. Незаменимым аксессуаром офтальмологических тестов являются зеркала, фонарики и камеры, которые доктор направляет прямо в глаза пациенты. Возможно, благодаря этому не все люди чувствуют себя достаточно комфортно при проведении тестов. Но каждый тест позволяет доктору оценить разные аспекты функционирования глаз, позволяющие поставить точный диагноз.

Особенности лечения

Самым простым, дешевым и безопасным средством корректировки дальнозоркости являются очки. Существует очень большой выбор оправ для очков, от дешевых до дорогих, с помощью которого можно подобрать стильный образ.

Кто не хочет очки, помогут контактные линзы. Они выполняют ту же функцию, что и очки, но располагаются непосредственно на поверхности глаза. Подбирать их должен офтальмолог, который определит наиболее подходящий вариант для типа глаз и вида заболевания. Ношение контактных линз обходится дороже, чем очки, требуют большего ухода и соблюдений правил гигиены.

Некоторым людям для исправления дальнозоркости подходят хирургические методы. Лазерная хирургия глаза – очень дорогостоящая операция, но имеются шансы, что зрение при этом будет восстановлено навсегда. Операция при этом обычно безболезненна, но возможны осложнения (зрение как в тумане, плохое зрение в темноте, яркие ореолы в районе периферического зрения).

Необходимо знать, что полное и постоянное возвращение зрение и исправление ошибок рефракции возможно лишь у немногих людей. У других возможно значительное улучшение, при котором хорошее зрение остаётся недостижимым, а потому очки или контактные линзы необходимы для его коррекции.