Близорукость – это плюс или минус?

Часто людей интересует, близорукость – это минус или плюс. Следует знать, что выпуклые линзы, сводящие лучи света в одну точку, называются плюс. Вогнутые стекла разводят лучи и обозначаются минус. Для коррекции близорукости используются вогнутые линзы, значит заболевание миопия – это «минус».

Что это – ошибка рефракции

Близорукость и миопия – это слова, обозначающие одно и то же понятие. Миопия относится к группе заболеваний, которые называются ошибками рефракции. Зрение при миопии нарушается из-за неправильного направления световых лучей: при близорукости лучи света фокусируются перед сетчаткой. Близорукие на расстоянии видят смазано, вблизи – нормально. Поэтому миопию МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) относит к ошибкам рефракции и аккомодации. Код миопического нарушения по МКБ 10 – Н 52.1.

Чтобы полностью понимать, что такое ошибки рефракции, нужно разобраться, как видят люди. Происходит это следующим образом:

• Лучи света отражаются от предметов во всех направлениях, по мере того, как отбиваются от источников освещения.
• Когда человек смотрит, часть отраженного света, достигает глаза и оказываются на сетчатке (ретине);
• После этого нервные импульсы идут из клеток сетчатки в оптический нерв, откуда направляются в центры мозга, что отвечают за зрение;
• Мозг обрабатывает полученную информацию и в результате человек получает картинку.

Чтобы получилось четкое изображение предметов, свет должен фокусироваться на небольшом участке сетчатки. Если этого не произойдет, изображение будет смазанным.

Что такое миопия

Человек становится близорук, когда свет, отраженный от далеких предметов, фокусируется слишком сильно, из-за чего точка схождения лучей оказывается перед сетчаткой. Даже при наибольшем уплощении хрусталика, глаз, миопия которого достаточно выражена, не способен сфокусировать лучи света на нужное место сетчатки. Вот почему людям с миопией глаза сложно видеть четко объекты, расположенные вдали.

То, как видит человек близкие объекты, отличается от его видения дальних из-за того, что при взгляде на близкие объекты отраженные лучи немного разбегаются. Поэтому они фокусируются дальше на сетчатку, чем лучи, исходящие от дальних объектов.

Причины близорукости анатомо-физиологические:

• Слишком длинное глазное яблоко, когда оно удлиняется в направлении спереди назад.
• Слишком выпуклая роговица.
• Неправильная аккомодация.

Близорукость может передаваться в основном по наследственности. Согласно данным научных исследований, ген близорукости, кодируется в международной классификации генов APLP2. Если один или оба родителя имеют близорукость, это может передаться, и велика вероятность того, что у ребенка будет врожденная миопия.

Но врожденная близорукость не передается по наследству так, как например, цвет глаз. Чтобы признаки близорукости проявились, нужны определенные условия. Миопия чаще встречается у людей, которые много времени проводят, глядя на близкие предметы, например, чтение или работа за компьютером.

Основной симптом близорукости, причины возникновения которой наследственность – затруднения при рассмотрении предметов вдали. Миопия, признаки которой проявляются рано, может принять очень тяжелую форму. По достижении взрослого возраста близорукости симптомы проявляются с наибольшей силой: зрение значительно снижается.

Также причина миопии может заключаться в болезни. Ухудшение зрения наблюдается при диабете, гормональных сбоях, черепно-мозговых травмах, авитаминозе, гипоксии и других недугах.

Временная близорукость может возникать во время некоторых заболеваний из-за отека хрусталика. Это может быть при беременности или лечением кортикостероидами, сульфаниламидами и некоторыми другими препаратами.

Осложнения миопии

В большинстве случаев миопия глаза не представляет особых неудобств. Поэтому близорукие люди часто даже не задумываются, можно ли ослепнуть. Надо знать, что близорукость или миопия иногда может прогрессировать, и тогда слепота возможна.

Осложненная миопия – это отслоения ретины и другие дегенеративные изменения в задней части глаза. В том числе – внутриглазные кровотечения из-за избыточного роста кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация).

Особенно опасна дегенеративная миопия (патологическая, злокачественная или прогрессирующая миопия). Это редкий недуг является наследственным. Прогрессирующая близорукость встречается у 2% населения, и часто приводит к потере зрения. Дегенеративная близорукость является результатом удлинения глазной оси, которое может произойти неожиданно быстро, как и ухудшение зрения.

Прогрессирующая близорукость способна привести к катаракте. Хирургическое лечение осложнений дегенеративной миопии предусматривает сочетание лекарственной терапии и лазерную процедуру, известную как фотодинамическая терапия.

Особенности диагностики

Поскольку миопия негативно влияет на остроту зрения, часто людей интересует вопрос, берут ли в армию с близорукостью. Для службы в армии существует 5 категорий, обозначающихся буквами от А (годен) до Д (не годен). Чтобы признать, что человека нельзя брать в армию, должна быть близорукость, превышающая 12 диоптрий. В категории «Б», годен с незначительными ограничениями – от 3 до 5 диоптрий, в категории «В», ограниченно годен – от 6 до 12 диоптрий.

Тест на близорукость предусматривает несколько процедур, измеряющих фокусировку глаза. Диагностика близорукости позволяет определить оптическую силу линз для её коррекции.

Чтобы поставить диагноз миопия, сначала проверяют остроту зрения. Она отображается в виде дробного числа, где верхнее число дроби обозначает расстояние, на котором проводится тест, а нижняя цифра – на каком расстоянии эту букву видит здоровый глаз. Например, если диагностика близорукости показывает, что у человека зрение 20/40, это значит, что с двадцати шагов человек видит букву, которую здоровый глаз видит с сорока шагов. То есть, чем меньше второе число (знаменатель дроби), тем лучше зрение.

Лечения и контроль заболевания

Если врач установил миопию, надо знать: от близорукости лекарств нет, она не лечится. Но может корректироваться очками, контактными линзами или рефрактивной хирургией. В зависимости от степени миопии, человек нуждается в ношении очков или контактных линз все время или иногда.

Существует такая разновидность нехирургического лечения близорукости, как ортокератология. При этом человек носит специальные твердые, проницаемые для воздуха, контактные линзы. Эти линзы одеваются на ночь перед сном. Во время сна эти линзы придают более правильную форму роговице. После пробуждения и снятия линз, роговица на время приобретает правильную форму, благодаря которой человек может видеть на протяжении дня нормально без очков и контактных линз.

Миопия – очень распространенная болезнь: ею болеет более 30% населения земного шара, и процент этот растет. Например, еще в 1974 году всего 25% американцев было близоруким. Поэтому особенное значение имеет контроль с самого детства за прогрессированием болезни, что имеет в МБК-10 код Н 52.1.

К сожалению, дети часто не понимают, что их зрение не соответствует норме. Они способны читать книги и делать работу, связанную с ближним зрением. Но вот увидеть то, что написано на классной доске для них тяжело. Они могут думать, что это нормально, и никому не жаловаться. Это может негативно повлиять на успехи в учебе, пока близорукость не будет опознана и скорректирована.

Все дети обычно проходят ежегодные школьные врачебные осмотры. Поэтому близорукость обычно обнаруживают быстро. Также учитель может заметить, что у ребенка трудности с чтением с доски. В этом случае родители должны проверить зрение ребенка у офтальмолога.

Если миопия подтвердится, надо контролировать болезнь, что имеет в МБК-10 код Н 52.1. Для этого применяются очки с бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами. Также помогают воздухопроницаемые контактные линзы.

Последними разработками в этой области являются мягкие контактные линзы двойного фокуса, которые можно использовать для коррекции миопии у детей. Эти экспериментальные линзы, где кроме двойного фокуса (сверху для дальнего, снизу для ближнего зрения) предусмотрено сокращение силы фокусировки от центра к сторонам. Это помогает сократить удлинение глазной оси, что ведет к прогрессированию миопии.

В Новой Зеландии в 2011 г., были проведены исследования среди близоруких детей, возраст которых составлял от 11 до 15 лет. Изучение показало, что у детей, которые в одном глазу носили дефокализированые линзы двойного фокуса, а в другом – стандартную мягкую контактную линзу, зрение исправилось неравномерно. Глаз, где была экспериментальная линза, у 70% детей стал видеть намного лучше, чем тот, где была стандартная.

По данным последних исследований, препарат под названием 7-метилксантин, применяемый внутренне, является эффективным для замедления оси глаза у близоруких детей в возрасте от 8 до 15 лет. Поэтому есть надежда на то, что в скором времени ученые проблему близорукости рано или поздно решат.