Все об органах чувств человека

Особенности горизонтального нистагма

Горизонтальный нистагм может напугать любого, не знакомого с таким заболеванием человека. Нистагм глаз – это повторяющиеся быстрые движения глазных яблок, которые человек не в состоянии контролировать. Нистагма причины варьируются, представляя не только местный, но и центральный генез. Отсутствие возможности фиксировать взгляд может проявиться и у здоровых людей при наблюдении за быстро передвигающимися предметами. При нистагме лечение может требоваться не глазам, а внутреннему уху и даже головному мозгу. Повреждения при этом бывают различного происхождения.

Виды болезни

Чтобы понять, как выполняется лечение нистагма у детей или взрослых, нужно разобраться с видами этого заболевания. Сейчас для классификации используются различные параметры. Если брать за основу тип патологии, то выделяется два вида:

  • толчкообразный;
  • маятникообразный.

Отличительной особенностью толчкообразного варианта являются плавные дефовеирующие движения глазами и резкие рефовеирующие движения. По направлению виды нистагма толчкообразного определяются в соответствии с направлением самой быстрой составляющей.

У толчкообразного есть несколько форм. Это направление вверх, вниз, влево и вправо. Присутствует и ротаторный нистагм. Если взять за основу другую классификацию, то выделяются отличные виды нистагма: вестибулярный нистагм и стволовое мозговое поражение.

девушка

Говоря о маятникообразном типе, стоит отметить, что такой вид заболевания имеет одинаковые скоростные показатели движения глаз, направление при этом важности не представляет. Движения медленные. У маятникообразного варианта тоже есть свои подкатегории. Это врожденный нистагм, для которого характерны горизонтальные движения, которые могут переходить в толчкообразную форму. Приобретенный нистагм у детей может быть торсионным и с горизонтальным направлением. Есть и вертикальный нистагма варианта.

Под смешанным вариантом понимается комбинации направлений в виде маятника и толчков. Если при маятникообразной форме в одно время происходят движения и по горизонтали, и по вертикали, то направление становится косым. При других случаях характерна ротаторная форма движения или в виде эллипса.

Другая классификация

Выделяется и физиологический нистагм, у которого присутствуют разные виды. Это может быть установочный нистагм, под которым понимаются точкообразные движения короткой продолжительности, имеющие малую частоту и проявляющиеся только по достижении глазами конечной точки. В быстрой фазе он устремляется в сторону взгляда.

Оптокинетический нистагм является проблемой, относящейся к категории толчкообразных, к которой могут постоянно повторяющиеся предметные перемещения перед глазами. В медленной фазе осуществляется предметное отслеживание. В быстрой фазе выполняется саккадическое движение, однако на следующем объекте взгляд ребенок или взрослый не фиксирует.

глазки

Такой тип применяют, когда нужно выявить имитацию слепоты и проверить зрение у ребенка в 2 месяца и младше. Такой вариант нистагма важен и при диагностике гемианопсии изолированного гомономного типа.

В этой классификации отдельно выделяется и вестибулярный нистагм. Под ним понимается нистагм с толчкообразными движениями, который происходит в результате перемены входов вестибулярных ядер в центральной направленности при глазном движении по горизонтали. Для контроля медленной фазы используются ядра вестибулярного типа. Вестибулярный нистагм, если присутствует быстрая фаза, за контроль которой отвечает ствол головного мозга, и путем фронтомезэнцефалического типа.

Чаще всего вестибулярную форму лечить приходиться при некоторых заболеваниях, которые затрагивают вестибулярный аппарат. В частности, быстрая фаза в левом направлении наблюдается при попадании в правое ухо воды низкой температуры. В правую сторону движение можно наблюдать при попадании в правое ухо высоких температур воды. С толчкообразным, обладающим быстрой фазой вверх, можно столкнуться, если оба уха подвержены заливу воды, не важно теплой или горячей.

Дополнительные варианты

Для нистагма моторного дисбаланса является характерным проблема с первичными патологиями механизмов эфферентного типа. Врожденного горизонтального нистагма вариант характерен при наследовании патологии от родителей. Чаще всего такую форму можно диагностировать на второй месяц жизни ребенка. До конца жизни симптомы его остаются с человеком.

Под картиной, проявляющейся при клинике, понимается горизонтальный нистагм в толчкообразной форме. При этом когда человек отправляется ко сну, или при глазном сближении можно наблюдать прекращение колебаний. Взгляд больного располагается таким образом, что образуется «нулевая» точка, при которой он не заметен. Чаще всего такое положение головы противоречит естественному.

Очень редкой формой является спазм кивательного типа. Развиться он может у ребенка возрастом от 3 до 18 месяцев. Связываются причины такой патологии с разными зрительными и мозговыми нарушениями. Важно отметить, что если причина не установлена, то речь идет об идиопатии, часто к трем годам ребенок с этой патологией расстается.

зрение

Симптомами такой формы заболевания можно считать нистагм горизонтальный, который имеет мелкую амплитуду. С одной или двух сторон наблюдается кивание головы. Если ребенок отводит взгляд, и при этом возрастает амплитуда, то речь идет об ассиметричной форме. Для кивательного спазма характерно дополнение нистагма составляющими вертикального и торсионного типа.

Причиной латентного нистагма становится инфантильная эзотропия. При этом вертикальные отклонения здесь никакой роли не играют. Основными симптомами латентной формы является отсутствие патологических признаков при открытых глазах.

Если частично прикрыть один глаз, можно заметить горизонтальные колебания. При этом в быстрой фазе направление выбирается в сторону незакрытого органа зрения.

Нистагм в периодической альтернирующей форме нередко говорит о мозжечковых патологиях, в том числе может быть побочным эффектом после приема ряда медикаментозных препаратов. В клинику включается нистагм толчкообразного горизонтального содружественного типа. Иногда им занимается положение в противоположную сторону.

капли

Каждый нистагмальный цикл проявляется как с активной, так и с неподвижной фазой. В последовательном порядке увеличивается и уменьшается частота, скорость или амплитуда в рамках его активной фазы. После нее наблюдается спокойная часть, которая, впрочем, не длится более 20 секунд. В это время взгляд раскачивается как маятник, имеющий низкую амплитуду. По окончании цикла движения повторяются вновь по той же схеме, однако направление выбирается другое.

Существует и спонтанный нистагм, под которым понимается нарушение глазных функций в тяжелой форме. Проявляется спонтанный нистагм в виде глазных движений, которые человеком не контролируются, имеющих высокочастотные показатели. Для спонтанного варианта предлагаются формы с горизонтальным, вертикальным, диагональным и вращательным направлением.

Самым редким вариантом считают спонтанный в диссоциированной форме. Для него характерно отсутствие какого-то определенного направления движения. Патологическая спонтанная форма часто связана с проблемами головного мозга или внутренней части уха.

Диагностика и лечение

Если существует подозрение на нистагм у детей, в обязательном порядке нужно пройти четырех специалистов. Потребуется консультация невролога, отоларинголога, офтальмолога и нейрохирурга. При этом выполняется электронистагмография. С помощью этого метода исследования, можно записывать направление и амплитуду, с которой глаза передвигаются. Для осмотра сетчатки применяется электроретинография, оценивается острота зрения. Важно выполнить и МРТ головного мозга с контрастированием.

Лечить нистагм лучше всего комплексными решениями. Проводить его важно после установки первоначального заболевания или патологии, что и стало причиной этого неприятного явления. В качестве одного из вариантов сейчас предлагается зрительная коррекция оптического типа.на приемеЭто позволяет повысить остроту зрения. Речь идет о носке очков или подборе контактных линз. Если выделяется альбинизм, сложности со зрительным нервом или проблемы с сетчаткой, потребуется носка очков, в которые встраиваются светофильтры определенного цвета. Плотность их подбирается таким образом, чтобы была обеспечена наиболее высокая острота зрения. Кроме этого, с помощью светофильтров можно защитить глаза от лишнего излучения.

Предлагается и вариант плеоптического лечения. Он помогает нормализовать амблиопию и аккомодационные глазные способности, что часто становится спутником нистагма. Под плеоптическим лечением понимается сетчаточная стимуляция, которая дополняется рядом специальных глазных упражнений. Для пациента рекомендуется применение засветов на монобинокле с использованием красного фильтра.

Такие меры являются отличным сетчаточным стимулятором, в частности, ее центральной части. С помощью стимуляции тестами цветовыми или контрастно-частотной направленности тоже выполняется лечение. Упражнения выполняют сначала на каждом глазу отдельно, а затем для двух одновременно.

Хорошо зарекомендовало себя лечение диплоптического типа и упражнения, направленные на бинокулярное зрение. С их помощью можно рассчитывать на повышенный уровень зрения и сокращение нистагматической амплитуды.

Нельзя сбрасывать со счетов и медикаментозную терапию, под которой понимается медикаментозное лечение нистагма. Однако медикаменты выступают как вспомогательный вариант лечения. Речь идет об использовании лекарственных препаратов, которые помогают глазным тканям лучше получать питание. Это могут быть средства, расширяющие сосуды, поливитамины.

В тяжелых случаях показано лечение с хирургическим вмешательством. Его главная задача – сократить колебательный показатель для глазных яблок. Для этого делаются операции из специального спектра в рамках глазных мышц. Хирургом выполняется ослабление мышц, которые располагаются на стороне с медленной фазой и являются более сильными, и усиливаются мышцы на стороне, где присутствует быстрая фаза. С помощью такой коррекции можно не только сократить нистагматические показатели, но и выпрямить положение, которое голова занимает вынужденно, что скажется на остроте зрения.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.