Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Хирургическое вмешательство по удалению катаракты и установке искусственной линзы вместо хрусталика не всегда дает положительный результат. При наличии глазных заболеваний увеличивается риск развития вторичной катаракты после замены хрусталика. Лечение данной патологии требует незамедлительного вмешательства. Почему развивается патология и как ее лечить.

Почему развивается вторичная катаракта?

Вторичная катаракта представляет собой болезнь, которая развивается после операции по замене хрусталика на линзу. Причины такого явления связаны с тем, что фиброзные ткани остаются и начинают разрастаться. Разрастаясь, эпителий располагается на поверхности задней капсулы. Эти изменения вызывают помутнение хрусталика и снижение зрения. Вторичная катаракта после замены хрусталика не является ошибкой врачей. Это нормальное явление, которое связано с физиологическим строением глаза.

После операции причины развития патологического процесса связаны с реакцией организма, которая происходит на клеточном уровне. Данное явление очень часто встречается в медицинской практике. Эпителий хрусталика становится волокнистым. В связи с этим он приобретает неправильную форму и теряет способность полноценно выполнять свои функции. Перемещаясь в центр оптической зоны, появляется помутнение, ухудшается зрение.

Процесс развития патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому этот процесс может занять несколько месяцев или лет. В медицине до сих пор до конца не изучены причины возникновения повторной катаракты. Однако, врачи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного явления. К таким факторам относится:

• наличие глазных патологий;
• прием стероидных средств;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• предрасположенность по наследству;
• облучения СВЧ или ультрафиолетом.

К провоцирующим факторам также относится курение, злоупотребление алкогольными напитками и отравление токсическими веществами. Офтальмологи также выявили, что весомую роль в развитии осложнения после операции играет возраст. У детей катаракта развивается чаще. Это обусловлено тем, что ткани в детском организме имеют высокий уровень способности к регенерации. В результате этого происходит миграция клеток эпителия и их деление в задней капсуле.

В некоторых случаях причиной развития осложнения после операции может послужить врачебная ошибка, а именно: неудачно проведенная операция, неправильно подобранная искусственная линза.

Симптомы катаракты

Повторная катаракта подразделяется на две формы: первичную и вторичную. Первичные помутнения возникают сразу после хирургического вмешательства. Помутнения могут иметь различную форму и размеры. Зрение при этом не ухудшается, поэтому особого лечения не требуется. Вторичные помутнения развиваются медленно и появляются на поздних сроках. Они ухудшают достигнутые после лечения результаты.

Симптомы вторичной катаракты не отличаются от клинических проявлений первичного патологического процесса. Развивается болезнь медленно. Основным симптомом является ухудшение зрения. Хрусталик теряет свою прозрачность и вызывает слепоту. В зависимости от локализации помутнений симптомы могут отличаться. Офтальмологи выделяют несколько стадий развития болезни:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Ранним симптомом является возникновение двоения в глазу. Некоторые пациенты жалуются на появление «мушек» перед глазами. По мере прогрессирования болезни этот симптом исчезает. Продолжительность начальной стадии может составлять от 2 до 7 лет. На второй стадии хрусталик заметно мутнеет и появляется нечеткость картинки, расплывчатость, которая не поддается коррекции очков и контактных линз. Стадия также определяется как «стадия набухания». При увеличении хрусталика повышается внутриглазное давление. Без лечения может развиться вторичная глаукома.

Зрелой стадии характерно полное помутнение хрусталика. Пациент начинает плохо видеть близко и далеко расположенные предметы. На перезрелой стадии в ночное время могут появляться вспышки или блики пред глазами. Повышается светочувствительность. Все яркие источники света раздражают глаза. При обзоре источников света, больной видит ореолы. Внешние изменения при катаракте отсутствуют.

Лазерное лечение

Что делать, если развилась вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение направлено на устранение помутнения хрусталика. Лечиться патология может двумя способами: путем прямого оперативного вмешательства или с помощью лазера. Предпочтения все же отдается лазерному удалению, потому как данная методика эффективная, малотравматичная и безболезненная.

Лечение вторичной катаракты лазером, по сравнению с хирургическим вмешательством, обладает рядом преимуществ:

• дисцизия проводится в амбулаторных условиях и занимает несколько минут;
• не нужно сдавать дополнительные анализы;
• короткий период реабилитации.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты состоит в том, что с помощью лазерного луча врач удаляет заднюю часть капсулы и пленку, которая образовалась на искусственной линзе. Устранить пленку из патогенных клеток хирургическим путем проблематично. Риск развития осложнений после хирургической операции велик. Замененный хрусталик зачастую смещается, а глазное яблоко подвергается сильным повреждениям. В результате этого у пациента ухудшалось зрение.

Лазерная дисцизия — малоинвазивная операция и не наносит вреда глазному яблоку. Однако, полностью исключить осложнения нельзя. Лазерное удаление может навредить искусственной линзе. Развивается это осложнение в том случае, когда лазерное устройство плохо настроено. Обнаружить повреждения можно по точкам или полоскам на линзе. Зрение пациента может ухудшиться.

После лазерного лечения может образоваться кистевидный отек сетчатки глаза. Отек появляется в том случае, если лазерное удаление осуществлялось меньше, чем через 5-6 месяцев, после первичной операции. В таком случае на сетчатку глаза приходится большая нагрузка. При соблюдении интервала между операциями отек встречается крайне редко.

Если в процессе операции или после нее в глазное яблоко попала бактерия, то у больного развивается хронический эндофтальмит. К возможным осложнениям также относится регматогенная отслойка сетчатки.

Абсолютные противопоказания

Несмотря на эффективность лазерной капсулотомии, данную процедуру можно проводить не всем пациентам. Абсолютным противопоказанием считаются обширные рубцы и отек роговицы, которые препятствуют прохождению светового луча. Также процедура не проводится при:

• выраженной васкуляризации зрачковой мембраны;
• некомпенсированной глаукоме;
• наличие воспалительного процесса в глазу.

К относительным противопоказаниям относится непереносимость к анестезии в связи с соматическим состоянием или заболеванием пациента. Также процедуру крайне нежелательно проводить при определенных условиях, например, при наличии большого количества остаточных хрусталиковых масс, низкой плотности эндотелия роговицы, высоком внутриглазном давлении, макулярном отеке сетчатке. При таких условиях риск развития осложнений очень высок.

Лазерная дисцизия крайне осторожно проводится, если у пациента наблюдается отслоение сетчатки или ее разрыв, а также полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ. Если противопоказания не позволяют провести данную процедуру, то лечение проводится с помощью ультразвука.

Лечение ультразвуком

Лечение катаракты может проводиться с помощью ультразвука. Данная методика лечения называется факоэмульсификацией. Микрохирургический способ лечения активно применяется во многих странах. Принцип операции состоит в том, что хирург делает небольшой разрез (2-2,5 мм), через который вводит специальный наконечник. С помощью наконечника хирург повреждает ядро хрусталика и отсасывает его фрагменты. Благодаря этому нормализуется внутриглазное давление. Разрушается хрусталик ультразвуком. В завершении процедуры устанавливается искусственная линза.

Больным с диагнозом «вторичная катаракта» в 80% случаев проводится факоэмульсификация. Данная методика считается малоинвазивной.

Благодаря небольшому разрезу период реабилитации уменьшается. К привычной жизни пациент возвращается уже на 5-7 день. Также снижается риск развития возможных осложнений за счет отсутствия послеоперационных швов. Процедура по удалению занимает в среднем 25-30 минут. Осуществляется операция в амбулаторных условиях. Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли.

Факоэмульсификация хорошо переносится больными и практически не имеет противопоказаний. Операция считается безопасной, поэтому ее разрешено проводить детям и пожилым пациентам.

Народные средства

Лечение катаракты можно дополнить применением народных средств, но ни в коем случае не заменять. Избавиться от патологического процесса одними рецептами народной медицины невозможно. В домашнем лечении катаракты применяют сок алоэ. Свежесрезанные листья алоэ заверните в бинт или марлю, или положите в холодильник на 3-4 дня. Затем пропустите их через мясорубку и отожмите сок. Растворите в нем 1 таблетку мумие. Полученное средство закапайте в глаз по 1-2 капли. Курс лечения 7-10 дней.

Пользу приносит настой из акации, бархатца, лопуха, ромашки, зверобоя и календулы. Смешайте травы в равной пропорции. Залейте 1 ч.л. смеси 100 мл кипятка. Готовый настой процедите. Закапывать глаза нужно по 1 капле 2 раза в день.

Убрать пелену перед глазами поможет настой клевера. Залейте 1 ст.л. травы 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Затем отставьте настой и дайте ему остыть. Полученное средство применяйте для промывания глаз. Проводить данную процедуру можно утром и вечером.

После хирургического вмешательства для восстановления зрения эффективным считается отвар из ромашки, шиповника и лопуха. Возьмите каждой травы по 1 ст.л. Залейте травяную смесь 1 стаканом кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Закапывайте по 1-2 капли утром и вечером.

В домашнем лечении также используется череда. В состав растения входит аскорбиновая кислота и каротин. Залейте 200 мл кипятка 1 ст.л. травы. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками. Курс лечения 1 месяц.

Снижение иммунитета также негативно сказывается на здоровье глаз. Чтобы лечение приносило результат, необходимо укрепить защитные силы организма. Можно принимать экстракт элеутерококка. Принимайте по 30-40 капель 2 раза в день. Также в рацион нужно включить свежевыжатые соки, морсы, ягоды, овощи и зелень.