Чем вызвано отслоение сетчатки глаза и что это такое?

Из самых опасных патологий в практике офтальмологов признают отслоение сетчатки. Патологическое нарушение приводит к значительному нарушению зрения или его полной утрате. Сетчатка — это внутренняя сенсорная оболочка глаза, которая является периферическим отделом зрительного анализатора. Многие пациенты даже не представляют, чем вызвано отслоение сетчатки глаза и что это такое, чем опасны осложнения, до того момента как сами лично не встретятся с этим недугом. Практика показывает, что чаще всего патология развивается в старческом возрасте, но молодые пациенты также не застрахованы.

Причины развития процесса

Под отслоением сетчатки понимают процесс, сопровождающийся отделением сенсорной оболочки от эпителиального слоя клеток и сосудистой оболочки. При отсутствии патологий они тесно прилегают. Отслоение сетчатки вызывает сильное ухудшение остроты зрения. Первостепенной причиной прогрессии патологии называют – разрыв сетчатки. При правильном функционировании оболочка неподвижна, плотно прилегает и не повреждена. При образовании разрыва содержимое из стекловидного тела поступает под сетчатку и происходит отслойка сосудистой оболочки глаза.

Чаще всего разрыв внутренней оболочки провоцирует тракция (натяжение) стекловидного тела при нарушении нормального положения. В правильном состоянии его состав представляет собой студенистое вещество. Вследствие офтальмологических патологий оно видоизменяется, приобретая мутность с включением плотных волокон. При выполнении двигательных функций глаза натягивают сенсорную оболочку, что впоследствии провоцирует разрыв. Также среди причин отслойки сетчатки глаза выделяют травматические повреждения, приводящие к внушительным повреждениям.

Причины отслоения сетчатки могут заключаться в дистрофии (истончении). Это нарушение начинает развиваться в системе сосудов и нервных окончаний. Дистрофия на ранних этапах может протекать бессимптомно. Если существует наследственная предрасположенность к патологии, то нужно регулярно обследовать глазное дно. Реже отслойка сетчатки глаза происходит в результате диабетической ретинопатии и обширных новообразований под ее поверхностью (опухоль, жидкость). Выделяют группы людей, у которых вероятность заболеть повышена и к ним относятся:

• пациенты с диагнозом ретиношизис (расслоение сетчатки глаза);
• женщины во время беременности;
• больные, страдающие астигматизмом и миопией;
• люди с сахарным диабетом;
• пациенты с наследственными патологиями сетчатки;
• спортсмены.

Отслаивание сетчатой оболочки, как правило, диагностируют у пожилых людей. У молодых пациентов патология встречается редко. При любых нарушениях зрения следует обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Своевременное диагностирование заболевания позволяет вылечить патологию без осложнений.

Классификация патологии

Отслаивание сетчатой оболочки встречается часто в практике офтальмологов. Патологию относят к ряду заболеваний с высоким риском серьезных осложнений. Отслоение сетчатки принято классифицировать по различным признакам. В зависимости от этиологии появления выделяют следующие виды:

1. Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – развивается из-за продолжительной сосудистой недостаточности при дистрофии. Этот процесс провоцирует истончение сетчатой оболочки, а впоследствии ее разрыв. При повреждении жидкая составляющая стекловидного тела поступает под внутренние слои сетчатки, что вызывает расстройство питания.
2. Экссудативная (вторичная) – является осложнением после инфицирования глаз (ретинит, панофтальмит и другие), новообразований или накопления жидкости внутри органов зрения (при ретиношизисе).
3. Травматическое отслоение – развивается после травматического повреждения глазного яблока. Осложнение может проявиться сразу же после травмы или через длительный промежуток времени. По этой причине при повреждении глаз нужно пройти осмотр окулиста.
4. Тракционная отслойка сетчатки – прогрессирование взаимосвязано с тракцией сетчатой оболочки со стороны стекловидного тела. Нарушение происходит при опухолях в органах зрительной системы, увеличении размеров и деформации стекловидного тела.

Относительно степени подвижности отслоение сенсорной оболочки подразделяют на подвижную и ригидную (неподвижная). При первом виде, после соблюдения двухдневного сохранения покоя, сетчатка полностью прилегает к подлежащим слоям. Для ригидной формы характерно отсутствие прилегания на всей площади после покоя в течение двух суток. По распространенности поражения патологию подразделяют на следующие формы: локальная (1/4 поверхности сетчатки), распространенная (1/2 поверхности), субтотальная (3/4 поверхности) и тотальная (отслоение всей поверхности).

Симптомы заболевания

В начале прогрессии отслойки сетчатки симптомы, как правило, начинаются с появления световых феноменов. Выражаться они могут в виде метаморфопсии (искаженное восприятие предметов) или фотопсии (появление беспредметных образов). Визуальные эффекты появляются из-за  воздействия на сетчатую оболочку. Если произошел разрыв ретинального сосуда, то перед глазами появляются мушки и черные точки в больших количествах. Зрительное нарушение иногда сопровождается болезненными ощущениями в органах зрительной системы.

Боль в области глаз нельзя считать специфическим симптомом, так как она появляется и при других болезнях (гипертония, анемия, ретиношизис и другие). В некоторых случаях у больных при нарушении целостности сетчатой оболочки мутнеет перед глазами. При отделении, спровоцированном излиянием крови внутрь стекловидного тела, появляются визуальные эффекты в виде паутины и двигающихся пятен. В дальнейшем при развитии болезни отмечается пелена перед глазами. Симптом появляется из-за отслоения сенсорной оболочки и нарушения зрительного восприятия.

При отслойке резко снижается острота зрения. Возможно, что утром оно улучшается, а через некоторый промежуток времени снова ухудшается. Восстановление зрения происходит из-за того, что ночью накопившаяся жидкость рассасывается и сетчатая оболочка возвращается в нормальное положение. Временное улучшение характерно только для недавних нарушений, когда еще не произошло полной утраты эластичности. Спустя несколько дней, сетчатка становится неподвижной (ригидной) и не возвращается в правильное положение.

При локализации нарушения в нижних полях патология некоторое время может не проявляться. Первые признаки отслоения сетчатки глаза могут быть отмечены через пару недель или месяцев после травматического повреждения. Это особенно опасный процесс, так как нарушение уже затронуло желтое пятно. В данном случае прогноз неблагоприятный и вероятность полной утраты зрения высокая. При локализации отрыва в верхнем поле характерно стремительное развитие патологии. В течение одних суток клиническая картина проявляется полностью.

Также отслоение сетчатой оболочки может сопровождаться диплопией (двоение зрения), иридоциклитом (воспаление радужной оболочки), косоглазием.

Вышеупомянутые симптомы характерны для регматогенной формы болезни. При экссудативном и тракционном отслоении симптомы могут проявляться незначительно либо отсутствовать вообще. Также важно помнить, что признаки отслоения схожи с другими офтальмологическими заболеваниями (ретиношизис, деструкция стекловидного тела и другие), в связи с чем важно своевременно пройти осмотр офтальмолога для верификации диагноза.

Методы лечения

Единственным эффективным методом восстановления при отслойке сетчатой оболочки является операция. Оперативное лечение на ранних стадиях развития заболевания приносит наиболее эффективные результаты и увеличивает шансы на восстановление потерянной остроты зрения. При отслоении сетчатки глаза операция первостепенно направлена на обнаружение области разрыва и его стабилизацию. При этом вокруг места разрыва вызывают воспалительную реакцию, а затем создают рубец в месте повреждения.

При операции восстанавливают целостность поверхности. Для нормализации герметизации сближают оболочки глазного яблока. Процесс основан на том, что с наружной поверхности подшивают пломбу из силикона в форме шнура для вдавливания стенки глаза и приближения сосудистой оболочки к сетчатке. Метод хирургического вмешательства врач определяет индивидуально, исходя из каждого конкретного случая. Существуют следующие виды операций:

• локальное пломбирование – применяют при отслоении части сетчатой оболочки;
• круговое пломбирование – используют в осложненных случаях, когда в процессе отделения задействована вся поверхность;
• витрэктомия – предполагает иссечение из глаза стекловидного тела, подверженного деструкции, а на его место вводят специальные средства для придавливания сенсорной оболочки к сосудистой;
• лазеркоагуляция – применяют для сокращения области разрыва и участков, подверженных истончению.

Выбор методики оперативного лечения зависит от давности появления нарушения, размеров поражения, числа разрывов и их локализации. Перед проведением операции врач тщательно изучает анамнез и имеющиеся противопоказания. Хирургическое вмешательство проводится в один или несколько этапов, что зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика патологии и осложнений

Встречается множество информации о том, что избавиться от недуга можно самостоятельно без хирургического вмешательства. Важно знать, что при отслоении сетчатки глаза лечение народными средствами неприемлемо. Лечить патологию самостоятельно нельзя, так как высок риск развития тяжелых осложнений. Например, применять методы избавления от офтальмологических болезней по Болотову можно лишь в качестве профилактики и после консультации с квалифицированным специалистом. В исключительных случаях развитие недуга можно предупредить.

Если у пациента диагностирована миопия, дистрофические изменения сетчатки, ретиношизис или другие офтальмологические патологии, то требуется регулярно обследоваться и проводить профилактику. В качестве профилактического лечения используют лазерное излучение или криопексию сетчатки (замораживание). При деструкции стекловидного тела принимают решение о проведении витрэктомии. Так как травматические повреждения часто служат причиной развития патологии, то важно соблюдать меры безопасности.

Если избежать отслоения сетчатки не удалось, то затягивать с оперативным лечением не нужно. А после операции важно соблюдать рекомендации врача, чтобы исключить осложнения. После хирургического лечения показан постельный режим. Исключают физическое напряжение и деятельность, требующую повышенной концентрации зрения. Умываться нужно при запрокидывании головы, чтобы вода не попала в глаза. Если попадание все же произошло, то требуется промыть водными антибактериальными растворами (фурацилин, левомицетин).

Для предотвращения попадания пыли и световых лучей, на глаза накладывают повязку. Профилактику воспаления и заражения проводят с применением антибиотиков. Для снятия отечности и нормализации давления жидкости внутри глаза прописывают противовоспалительные капли. Максимальная острота зрения достигается спустя несколько месяцев после операции. В период восстановления требуется носить очки или линзы для того, чтобы глаза не подвергались сильному напряжению.

Самое опасное последствие отслоения сетчатой оболочки глаза заключается в полной утрате зрения. Пренебрегать визитом к врачу не нужно, так как даже незначительная травма может спровоцировать разрыв сетчатки, а впоследствии привести к отслойке. Если имеется наследственная предрасположенность к патологии, то необходим регулярный осмотр офтальмолога. Своевременная диагностика и хирургическое вмешательство позволяют максимально восстановить утраченную остроту зрения и исключить риск развития осложнений.