Особенности неврита зрительного нерва

Говоря о болезнях, поражающих нерв зрительного типа, важно понимать, что есть важные отличия от непосредственно патологий, затрагивающих глаз целиком. Такие состояния, как невриты зрительного нерва сводятся к нарушениям в рамках формирования или импульсной передачи в сторону мозга. Такие симптомы могут появляться у людей вне зависимости от того, насколько хорошее у них зрение и присутствовали ли какие-то нарушения раньше. Серьезной проблемой является то, что неврит зрительного нерва может проявиться и развиться очень быстро, связано это с воспалительными процессами.

Основы строения глаза

Чтобы человек мог видеть свет, который все окружающие его предметы отражают, лучи должны попадать на рецепторы, располагающиеся в зрительном нерве, которые представлены в колбочковом и палочковом варианте. Перед тем, как луч света попадает на рецепторы, им проходится несколько глазных структур.

Расположенной ближе всего к поверхности является конъюнктива. Под ней подразумевается оболочка, отличная тонкостью, которой покрываются веки и наружная глазная поверхность. При передаче света конъюнктива не играет большой роли. Однако при ее инфицировании, процессы могут перекидываться на нерв.

Следующая структура – роговица. Под нею понимается прозрачная пластинка, на которой присутствует некоторая выпуклость. Она располагается в передней глазной части. Лежит она на поверхности непосредственно под конъюнктивой. Далее важная часть – зрачок в окружении радужки. Под роговицей располагается полость, которая полностью окружена жидкостью. За ней располагается радужка, имеющая кольцеобразную форму. Отверстие, расположенное внутри, именуется зрачком, который может становиться уже или шире. Зависит схема движения от светового количества, которое поглощается глазом.

Глазной «линзой» является хрусталик, который в состоянии варьировать свою форму. Для этого используется ресничная мышца. За счет хрусталика у здорового человека появляется возможность четкого восприятия предметов, расположенных близко или на удалении. Под телом стекловидного типа понимается масса в виде желе. Эта структура последняя, отвечающая за преломление глазом световых лучей.

Сетчатка представляется палочками, которые работают при процессах зрительного типа в сумерки, и колбочками, воспринимающими цвет. Это начало нерва глазного типа. Ими формируется импульс, который проходит весь дальнейший зрительный путь. Основа питания для этих структур представлена в оболочке из сосудов, которой покрывается поверхность за сетчаткой. Болезни глазных частей, которые становятся причиной медленного проведения света. В более поздних стадиях можно столкнуться с потерей зрения. При этом, если рассматривать неврита зрительного нерва симптомы, то развитие их происходит почти моментально. Первоочередно нарушения фиксируются именно в зрительной функции. Чтобы не опоздать с распознанием процесса воспалительного характера в глазном нерве, стоит ознакомиться с наиболее часто провоцирующими его причинами.

Общие сведения о болезни

Прежде чем разобраться, из-за чего может возникнуть воспаление, важно понять работу самого нерва. Его первый участок находится в головке, которая располагается во внутренней части глаза. Данный участок в состоянии исследовать только специалист в рамках осмотра со специальными приспособлениями. Вне непосредственно глазного яблока нервными волокнами опоясываются некоторые оболочки, которые помогают усиливать сигналы в мозг, увеличивая их скорость. Также выполняется защитная функция, напитываются аксоны.

Два зрительных нерва объединяются в черепной полости, что выливается в аксонный обмен. Для данного участка используется название хиазм, и именно он является окончанием зрительного нерва. В зависимости о того, какой именно нервный участок был поражен, выделяется несколько вариантов заболевания:

• папиллит;
• ретробульбарный неврит;
• нейроретинит.

Для папиллита характерно воспаление, поражающее внутриглазной участок нерва. Часто встречаются с таким повреждением дети. Ретробульбарный неврит зрительного нерва становится следствием воспаления нервного отдела, который не включен в состав глазного яблока. Часто сочетается такое заболевание со склерозом рассеянной формы. Для нейроретинита характерно одновременное проявление папиллита и воспаления в слое волокон нервного типа. Такое заболевание купируется самостоятельно.

Происходить ретробульбарный неврит может как с острыми, так и с хроническими признаками. Для острой стадии отличительной особенностью является стремительное снижение зрения. Всего суток достаточно для того, чтобы зрение упало настолько, что останутся только светоощущения. Пациентам при этом больно двигать глазами, наблюдается болезненность и экзофтальм. Эта форма заболевания характерна для молодежи.

Если требуется ретробульбарного неврита зрительного нерва лечение у хроников, то стоит отметить меньшую скорость потери зрения. Однако для хроники прогноз куда хуже, в сравнении с острой формой. Терапевтические меры не приводят к восстановлению зрения до прежних показателей по остроте.

Этиология болезни

Если говорить о факторах, которые становятся провокаторами таких поражений зрительного нерва, то стоит отметить среди них воспаления орбиты, глазного яблока или головного мозга. Привести к таким печальным последствиям могут процессы инфекционной природы, которые развиваются в носоглотке. От неврита страдают и люди, часто сталкивающиеся с общими инфекциями.

Среди большого числа причин выделяются и такие как алкоголизм, проблемные беременности, заболевания, имеющие системный характер, поражения крови, сахарный диабет, нарушения аутоиммунного характера. Часто неврит зрительного нерва становится спутником склероза, имеющего рассеянную форму.

Стоит отметить, что непосредственно воспаление, которое и именуется невритом, может поражать как оболочки, окружающие зрительный нерв, так и стволовую часть. При этом отек на фоне воспаления и последующая инфильтрация становятся причиной того, что зрительные волокна сдавливаются и в последующем деградируют. Именно из-за этого меняется зрение в худшую сторону.

После того, как воспаление острого характера снимается, некоторыми волокнами восстанавливается своя функция, что приводит к восстановлению зрения. Однако если неврит протекает в тяжелой форме, можно быть уверенным в нарушении целостности волокон. На месте их возникает глиальная ткань, не способная к передаче зрительных импульсов. Результатом становится отсутствие прежнего функционала в зрительном нерве, что приводит к падению зрения на необратимой основе.

Если речь идет о происхождении на фоне рассеянного склероза, то основой неврита в таком случае является демиелиизация нервных волокон. В частности, разрушается их миелиновая оболочка. Несмотря на то, что демиелиизация – это не воспалительный процесс, медиками поражения такого характера причисляются к невриту в ретробульбарной форме из-за идентичности симптомов по своей клинике.

Симптоматика проявления

Говоря о ретробульбарной форме неврита, стоит отметить, что воспалительные изменения могут иметь три формы. Это аксиальный, периферический и трансверсальный процесс. Для аксиального воспаления характерно поражение в основном пучка аксонов, расположение которых затрагивает только сам нерв. Выражается эта проблема в нарушении зрения центрально ориентированного. В поле зрения образуются скоты центральной направленности, функциональные тексты фиксируют сниженное зрение со значительными показателями.

Для периферического типа неврита характерно начало воспалительного процесса, который затрагивает оболочки. В последующем процесс распространяется вглубь непосредственно ствола нерва. При этом происходит серьезное экссудатное скопление, затрагивающее оболочки, покрывающие зрительный нерв. Это связывается с появлением у пациентов «оболочечных» болей в глазу непосредственно. Если двигать глазным яблоком, болевой синдром будет нарастать. Типично для такого течения концентрическое сужение полей зрительного типа, при этом центральное зрение не страдает. Функциональное тестирование не всегда выявляет какие-то аномалии.

В качестве самой тяжелой формы выступает трансверсальный ретробульбарный неврит. В таком случае воспалением поражаются все ткани, из которых состоит зрительный нерв. Зрение может быть утеряно вовсе. Тестами функционального порядка демонстрируются низкие показатели.

При этом для всех типов неврита в ретробульбарной форме характерен нормальный вид диска. Только спустя месяц после манифестации заболевания может проявиться деколорация диска, признаки атрофии в полной или частичной форме.

Диагностика заболевания

Если говорить о лабораторных диагностических способах, то говорить о принципиальном значении их невозможно. Общий клинический анализ крови может продемонстрировать повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ. Однако такие изменения можно воспринимать только как симптомы воспаления, говорить о расположении и причине в таком случае невозможно.

Общие анализы обычно не подвергаются изменениям. Поэтому в качестве наиболее референсного тестирования выступают специальные методики. С их помощью можно диагностировать неврит на ранних сроках развития.

Речь идет об офтальмоскопии. Для этого способа осмотра специальная аппаратура не требуется. Для исследования пациент помещается в темную комнату, где врачом выполняется осмотр глазного дна через зрачок. Для этого применяется обычная увеличительная линза. Такое тестирование позволяет провести изучение зрительного диска, который расположен в начальной части глазного нерва. Если у пациента присутствует неврит, будет наблюдаться его отек, гиперемированность, в некоторых местах возможно кровоизлияние.

Следующее тестирование – ангиография флуоресцентного типа. С помощью такого метода можно уточнить, насколько сильное поражение затронуло зрительный диск. Может поражаться он как полностью, так и только часть его. Больному вводится особый состав в кровь, которым подсвечиваются сосуды дна глаза. После этого доктором ведется оценка с использованием специального аппарата. Стоит отметить, что ангиография используется только крупными клиниками, чаще всего тестирование выполняется за деньги.

Такие методы не слишком информативны, когда речь идет о ретробульбарной форме, поскольку поражение проявляется не на зрительном диске, а на нервном участке, который располагается за глазными пределами. При ретробульбарной форме можно заметить изменения в диске только на пятой неделе. Для точного диагноза важно исключить другие глазные болезни.

Методы лечения

Достаточно часто для лечения такого серьезного заболевания требуется укладывание пациента в стационар. Пока причину воспаления врачи не смогут обнаружить, используется комплекс мер, связанный с борьбой против инфекций. Дополнительно улучшается вещественный обмен в нервной ткани. Больному выписывается антибиотический курс. Речь идет об использовании препаратов широкого спектра, однако те, что могут оказать токсический эффект на нерв, должны быть исключены. Используются комплексно и кортикостероиды. Внутримышечно ставится глюкозный раствор и магний сульфат.

Важно в такие моменты принимать и витамины, относящиеся к В-группе. После того как обследование комплексного порядка было выполнено, и невритная причина выявлена, используется лечебный курс, который помогает устранить первопричину. Речь может идти о лечении туберкулеза, менингита или синусита. Во многом для токсического неврита лечение совпадает, исключается лишь прием антибиотиков.

Стоит отметить, что невриты не славятся благоприятным прогнозом. Некоторые случаи течения болезни имеют печальный исход. При серьезной атрофии глазного нерва зрение стойко снижается, а порой теряется вовсе.

Профилактика недуга

Поскольку спроецировать воспаление зрительного нерва может инфекция, профилактические меры против неврита направлены на быстрое лечение любого заболевания, которое может стать причиной воспаления нервов. Важно на первых порах лечить отит, синусит или ангину. Важно периодически проходить проверку на наличие туберкулеза, сифилиса. Важно проходить вакцинацию в соответствии с графиком от ряда инфекций.

Поскольку причинами невритов могут быть инфекции локального значения, важно заботиться о личной гигиене. Особенное внимание уделяйте ротовой полости. Важно озаботиться сменой распорядка дня, поскольку это важный этап в профилактике разного рода заболеваний инфекционной природы. Соответственно, важно выполнять и общие закаливающие процедуры. Придерживайтесь здоровой и полноценной диеты. Важно составлять ежедневный рацион из блюд, в которых содержится много витаминов, особенно, когда речь идет о группе В. Нередко причиной неврита является резкое переохлаждение. Поэтому важно в холодное время года пользоваться шапками, а летом избегать нахождения непосредственно под холодным кондиционером.

Токсическая невропатия и неврит

Стоит отметить, что токсическая невропатия и неврит часто путаются, поскольку у заболеваний похожая симптоматика. Однако лечение и прогноз у них серьезно разнятся. Для назначения эффективной терапии важна постановка правильного диагноза и в как можно более короткие сроки.

Для постановки верного диагноза важно определить причину заболевания. Неврит всегда сопровождается присутствием бактерий и вирусов. Для токсической невропатии характерно отравление алкоголем в большом количестве или метиловым спиртом. Не стоит забывать и о чувствительности к некоторым препаратам, отравлении испарениями смол, тяжелыми металлами и их солями.

Для неврита характерно присутствие поражения только в рамках одного глаза. Токсины в свою очередь затрагивают обе стороны. При токсическом поражении отсутствует зрачковая реакция на свет, поскольку мышца, которая располагается в радужке не работает. Для больных с таким диагнозом характерен расширенный зрачок, даже если вокруг светит яркий свет. При этом у дна глаза и зрительного нерва отсутствуют каике-либо нарушения, выявляющиеся при офтальмоскопии.

Кроме этого, характерно для невропатии истончение и разрушение нерва после того, как он вышел из глаза. Важно подчеркнуть, что эффекта от лечения по диагнозу неврит в таком случае оказано не будет, как не будет положительного воздействия и на зрительные функции. Главным принципом лечения невропатии является устранение повреждающего фактора, а также вывод из организма всего лишнего. После этого выполняется стимуляция нервной работы и восстановление кровообращения. Зрительные изменения необратимы, а лечение связано лишь с улучшением общего состояния.