Лечение конъюнктивита у ребенка

Конъюнктивит – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в практике офтальмологов. При патологии происходит воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) в результате аллергической реакции, инфицирования вирусами или бактериями. Конъюнктивит встречается среди пациентов любых возрастов, но наиболее часто диагностируют заболевание у ребенка. Вызвано это тем, что дети в меньшей мере следят за личной гигиеной, чем взрослые.

Виды патологии

Конъюнктивит, как и любое другое заболевание, классифицируют по различным признакам. В зависимости от характера течения патологии выделяют острую и хроническую формы. В детской офтальмологии, как правило, встречается только острый конъюнктивит, который длится не более 3 недель. Время выздоровления зависит от этиологии развития воспалительного процесса. Хроническая форма конъюнктивита в детском возрасте встречается крайне редко, и диагностируют ее у более взрослых пациентов. В зависимости от этиологии происхождения различают следующие виды заболевания:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, хламидийный, грибковый);
• аллергический;
• контактный.

Инфекционная форма патологии развивается в результате заражения патогенными микроорганизмами. Аллергический конъюнктивит у ребенка провоцируют аллергические реакции, различной этиологии. Причиной контактного вида является непосредственное взаимодействие с раздражителями (пыль, вода и прочие). Детский конъюнктивит почти в 80% случаев является вирусным или бактериальным. Аллергическая форма встречается редко, а грибковая крайне редко.

В зависимости от характера воспаления и происходящих изменений в слизистой оболочке выделяют следующие виды конъюнктивита:

• катаральный – легкая форма проявления патологии, которая полностью проходит через две недели. Характерно выделение слизи без гнойных примесей;

• пленчатый – в детском возрасте диагностируют редко. Для данной формы характерно образование пленок на конъюнктиве, которые легко удаляются при протирании глаза;

• гнойный – наиболее распространенная форма конъюнктивита в детском возрасте. Характерно наличие отделяемого с гноем, образование корочек на веках и слипание глаз после сна;

• фолликулярный – характерно образование фолликулов (пузырьков) на слизистых оболочках глаз.

У детей фолликулярные конъюнктивиты встречаются редко, но протекают тяжело. При данной форме требуется срочная и эффективная терапия в отделении стационара. Причиной фолликулярного конъюнктивита в большинстве случаев выступает герпетическая инфекция. Гнойную форму диагностируют чаще у дошкольников, чем у подростков. Закономерность вызвана тем, что маленькие дети не следят за личной гигиеной и бактерии попадают в глаза через немытые руки и игрушки.

Симптоматика заболевания

Выделяют список симптомов характерных для всех форм конъюнктивита. В зависимости от вида патологии признаки дополняются специфическими проявлениями свойственным конкретной форме. Среди общих симптомов у детей выделяют:

• отечность конъюнктивы и век;
• гиперемия слизистых оболочек;
• светобоязнь;
• повышенное выделение слез;
• покраснение белков;
• резь в глазах;
• вязкое отделяемое, возможно с гноем.

Аллергический конъюнктивит у детей и симптомы его проявления заключаются в изнуряющем зуде и чувством боли в глазах, может отмечаться насморк. Вирусная форма (аденовирусная или герпетическая), как правило, связана с инфицированием ЛОР-органов и может развиваться вследствие простуды, ринита (насморка), ветрянки, гриппа. Симптомы выражены сначала на одном из глаз, а спустя 2-3 дня проявляются на другом. Характерными признаками конъюнктивита вирусной этиологии являются резь в уголках глаз, гиперемия сосудов, сильное покраснение конъюнктивы.

Перед развитием аденовирусной формы возможно проявление предшествующих симптомов в виде гипертермии (рост температуры тела), увеличения лимфоузлов, насморка, боли в горле. Отделяемое из глаз выражено в скудных объемах и не содержит гноя. Возможно образование фолликулов или пленок. Вирусные конъюнктивы заразны, поэтому нужно с особой ответственностью отнестись к соблюдению правил личной гигиены для исключения перехода инфекции к другим членам семьи. У зараженного ребенка должны быть отдельные полотенца и постельное белье.

Причиной развития бактериальных конъюнктивитов является инфицирование пиогенными (гноеродными) бактериями. Для этой формы характерно вязкое, непрозрачное, гнойное отделяемое. Веки после пробуждения слипаются и возникают затруднения при открывании. В области глаз отмечается сильная отечность, которая ощущается при пальпации. Возможны мелкие кровоизлияния на конъюнктиве, ощущение чужеродного тела в глазах, боль. Чаще всего прогрессия патологии начинается на одном из глаз, а спустя 2-3 дня поражает второй.

Лечение конъюнктивита в детском возрасте

Большинство видов конъюнктивитов передаются контактным путем. В связи с этим дополнительно с медикаментозным лечением нужно соблюдать правила личной гигиены. При обнаружении признаков, свидетельствующих о развитии патологии необходимо обратиться к педиатру или офтальмологу. Если симптоматика проявилась после простуды, гриппа, ринита (насморка) и других вирусных заболеваний. До визита к врачу нельзя тереть глаза и применять какие-либо препараты самостоятельно. Ребенку нужно выделить отдельные полотенца и постельные принадлежности.

Для лечения вирусной формы патологии применяют теплые компрессы и смазывающие глазные капли. Назначают противовирусные капли в глаза, содержащие в составе интерферон. Также прописывают Ацикловир в таблетках 3-5 раз в сутки. После сна глаза промывают водными антибактериальными растворами (Фурацилин). При вторичном инфицировании назначают капли, содержащие антибиотики (Ципрофлоксацин или аналоги). Если конъюнктивит развился в результате заражения герпетической инфекцией, то назначают глазные капли Офтальмоферон или Ацикловир.

В некоторых случаях, лечить конъюнктивит бактериальной этиологии не требуется, и он проходит самостоятельно без медикаментозной терапии. Если улучшений не наблюдается, то назначают глазные капли или мази с антибиотиками. Такая терапия значительно сокращает время выздоровления. Антибиотики назначают, если отмечается обильное отделяемое с гноем и отсутствует симптоматика аденовирусного инфицирования (насморк, боль в горле, увеличение лимфоузлов, кашель).

Терапия аллергического конъюнктивита основана на приеме антигистаминных препаратов в виде таблеток и глазных капель. Капли эффективно снимают чувство зуда, но часто вызывают отечность и гиперемию слизистых оболочек. После закапывания возможно жжение и легкая боль в глазах, расстройство сна, головные боли.

Для уменьшения неприятных ощущений используют смазывающие капли. В зависимости от конкретного случая, офтальмолог может прописать нестероидные противовоспалительные препараты, а также комбинированные капли.

При правильно подобранном лечении конъюнктивит проходит в течение 3 недель. Известный педиатр Комаровский советует продолжать терапию антибиотиками не более недели, соблюдая при этом гигиену глаз. В каждом конкретном случае, врач после очного осмотра подбирает лечение индивидуально. Лечить ребенка самостоятельно нельзя, так как можно навредить, а затянутые формы патологии могут привести к значительному ухудшению зрения, вплоть до его полной утраты. Многие симптомы конъюнктивита специфичны, и их появление можно обнаружить в начале развития патологии.

Меры профилактики

Несмотря на то, что конъюнктивит распространенное офтальмологическое заболевание среди детей, его развитие можно почти полностью исключить, соблюдая простые правила. Во-первых, нельзя прикасаться к глазам грязными руками. Нужно регулярно мыть руки с мылом. Если заражение все же произошло, то запрещено тереть глаза. Конечно же, если конъюнктивит у ребенка в 2 года или младше, то полностью контролировать его движения не получится. В данном случае родителям нужно регулярно обрабатывать глаза и мыть малышу руки.

При заражении одного из членов семьи необходимо каждому выделить отдельные полотенца (минимум два – для рук и для лица) и постельные принадлежности для исключения контакта с больным. То есть, сколько человек живет в доме, столько и должно быть комплектов полотенец. В период обострения аденовирусных инфекций необходимо воздержаться от нахождения в общественных местах с детьми. Если ребенок уже ходит в детский сад, то обнаружив симптомы конъюнктивита нужно прекратить посещение до полного выздоровления.

Летом после прогулки нужно тщательно умываться, так как на улице много пыли, пуха и других возбудителей. Инфицирование новорожденных происходит при прохождении через зараженные родовые пути матери, поэтому при беременности женщине нужно провести тщательное обследование. Если причиной патологии служит аллергия, то необходимо исключить контакт с возбудителем и пройти обследование у аллерголога. Для поддержания иммунитета рекомендуется принимать витамины и регулярно проветривать помещения.

Важно понимать, что многие лекарственные препараты запрещено принимать детям до того, как им исполнится 3 года. В связи с этим процесс лечения осложнен и часто затягивается. Если даже и назначены антибиотики с целью вылечивания конъюнктивита, то одновременно с пользой они приносят и вред ребенку. Поэтому ответственность по профилактике заболевания полностью лежит на родителях. Маленькие дети не могут осознавать серьезность патологии и предостеречь себя от заражения.