Что такое глаукома и катаракта: сходство и отличия

Вопрос, катаракта и глаукома что это такое и чем они отличаются друг от друга, возникает часто. Оба эти заболевания обычно являются следствием естественного старения, а профилактика катаракты и глаукомы связана с искоренением вредных привычек и заботой о зрении. Люди, у которых присутствует глаукома и катаракта одновременно, нуждаются в особом лечении.

Следует знать, что эти болезни могут быть как сами по себе, но бывает и так, что катаракта вызывает глаукому и/или является результатом хирургической операции для лечения глаукомы. Поэтому признаки катаракты и глаукомы нередко идут рядом друг с другом. Иногда при проведении операции на глаукоме, заодно удаляется и катаракта без особого риска осложнений.

Что являет собой катаракта?

Катаракта – это помутнение хрусталика, которое со временем приводит к слепоте. Болезнь может возникнуть в одном или в двух глазах, и не передается из одного в другой.

Хрусталиком называют прозрачную часть глаза, расположенную позади радужной оболочки и зрачка. Принцип его работы сходен с линзами в объективе фотоаппарата: он помогает сфокусировать свет или образ предмета на сетчатке (ретине). Так называют чувствительную к свету ткань в задней поверхности глаза. Особенность хрусталика также в том, что он как и линзы может перестраиваться для работы на разных расстояниях, позволяя глазу хорошо увидеть предметы вблизи и вдали.

В здоровом глазу световые лучи легко минуют прозрачный хрусталик, достигая ретины. Здесь они преобразовываются в нервные импульсы, что по оптическому нерву отправляются прямо в мозг. Чтобы на ретине сформировался четкий образ, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным.

Своей прозрачности хрусталик во многом обязан строению: состоит он в основном из воды и белков. Белки структурированы особым образом, что дает возможность создать прозрачную структуру, пропускающую свет. При помутнении хрусталика предметы, на которые будет смотреть человек, окажутся размытыми.

Катаракты: причины и симптомы

Основная причина катаракты – старение организма. По статистике, в возрасте восьмидесяти лет половина американцев имеет катаракту. Основная причина этого в том, что по мере старения, белки, из которых состоит хрусталик глаза, начинают прилипать друг к другу. Сначала это приводит к помутнению маленьких областей, но затем зона поражения увеличивается и человек видит всех хуже. Так развивается катаракта.

Слипание белков сокращает остроту изображения зрительных образов, что достигают сетчатки. Это помутнение может привести к серьезному расстройству зрения. Следует знать, что когда катаракта начинается, помутнение затрагивает незначительные области, поэтому сначала не влияет на остроту зрения. Катаракта развивается очень медленно, поэтому ухудшение зрения происходит не сразу.

Прозрачный хрусталик со временем становится желтовато-коричневатого оттенка. При этом человек начинает видеть как бы с коричневым светофильтром. Из-за этого становится трудно читать и выполнять обычную работу. При дальнейшем прогрессировании изменения цвета хрусталика, человек может утратить способность различать синий и фиолетовый цвета. Например, он может быть убежден, что носит черные брюки, и только от друга узнать, что они синие.

Наиболее частыми признаками катаракты являются:

• Затуманенное зрение.
• Поблекшие цвета.
• Видны отсветы: фонарики, лампы и солнечный свет кажутся слишком яркими, вокруг источников света появляется гало.
• Сильно ухудшено ночное видение.
• Предметы двоятся или возникает множественное изображение. Но если катаракта увеличивается, этот признак может неожиданно пройти.

Надо заметить, что термин «зависимая от возраста» в отношении катаракты может вводить в заблуждение. В действительности, возрастная катаракта может появиться в сорок лет. Но в этом возрасте катаракта небольшого размера и не оказывает влияния на зрение. Наибольшие проблемы со зрением начинают проявляться после шестидесяти.

Помимо старения, спровоцировать развитие катаракты могут курение и диабет. В этом случае болезнь может развиться в более молодом возрасте. Еще одна причина ранней катаракты – «износ» тканей хрусталика. Это может произойти под влиянием различных заболеваний, среди которых диабет, или из-за вредного воздействия окружающей среды (например, яркий солнечный свет).

Разновидности катаракты

Существует несколько видов катаракты:

1. Врожденная форма. Ребенок может родиться с катарактой или она развивается в детском возрасте. Этот тип катаракты обычно поражает оба глаза. Такая катаракта может быть невелика и не влияет на остроту зрения.
2. Вторичная катаракта – возникает после операции на глазах (например, при лечении глаукомы), может быть осложнением диабета, результатом использования стероидных препаратов, возраста.
3. Травматическая катаракта появляется после травмы глаза, даже через несколько лет.
4. Радиационная катаракта бывает при сильном солнечном облучении или другом виде радиации.

Катаракта диагностируется при помощи теста на остроту зрения. Также назначается обследование глаза с закапыванием расширяющих зрачок капель и методом тонометрии – измерения внутриглазного давления. Этот способ применяют также для определения глаукомы.

На ранних этапах катаракта может быть скорректирована при помощи новых очков, более яркого освещения, очков с покрытием против отсветов или увеличительными стеклами. На более поздних этапах единственными эффективными мерами является операция по удалению хрусталика и его заменой на искусственный имплант.

Что являет собой глаукома

Глаукомой называют целую группу заболеваний, результатом которых является травмирование оптического нерва, который состоит из целой связки более миллиона нервных волокон и соединяет ретину с мозгом. Здоровый зрительный нерв нужен для хорошего зрения, при его повреждении со временем наступает слепота. Но при ранней диагностике и терапии, этот процесс можно приостановить.

Повышенное внутриглазное давление – это главная причина при повреждении оптического нерва. Объясняется это следующим образом. В передней части глаза находится передняя камера, где непрерывно циркулирует прозрачная жидкость. Она втекает и вытекает из камеры, снабжая питательными веществами окружающие ткани.

Жидкость выходит из передней камеры в проток, что находится между радужной оболочкой глаза и роговицей. Они образуют в этом месте постоянно открытый угол, что позволяет пропустить эту жидкость. Когда жидкость достигает угла, она попадает в фильтровальную систему губчатой трабекулярной сети, затем проходит под конъюнктивой и выходит наружу глаза.

При открытоугольной глаукоме, хоть этот угол и открыт, жидкость через фильтры трабекулярной сети проходит слишком медленно. В результате происходит скопление жидкости и рост давления внутри глаза, которое может повредить оптический нерв, что приведет к слепоте.

Чтобы этого не допустить, очень важно периодически проверять внутриглазное давление. Кроме того, для профилактики надо контролировать и общее давление крови. Артериальная гипертензия вполне может стать причиной роста внутриглазного давления и повреждения зрительного нерва.

Несмотря на опасность повышенного глазного давления, глаукома может и не возникнуть, что зависит от особенностей организма. Некоторые люди переносят это состояние гораздо лучше, чем другие. Кроме того, у разных людей существуют свои нормы внутриглазного давления.

На возникновение глаукомы в этом случае влияет, насколько оптический нерв способен перенести рост внутриглазного давления без повреждения. Это является причиной, почему углубленное обследование зрения важно. В его ходе специалист может определить, какое внутриглазное давление для данного пациента является нормальным.

Другие варианты глаукомы

Открытоугольная глаукома – это наиболее часто встречающаяся разновидность глаукомы, но не единственная. Например, существует глаукома нормального или низкого давления. В данном случае травма зрительного нерва и сужение поля зрения может развиться у пациентов с нормальным внутриглазным давлением. Поэтому очень важно внимательно изучить историю болезни, чтобы установить возможность глаукомы низкого давления, которая разрушает оптический нерв при низком внутриглазном давлении.

Еще одна форма – закрытоугольная глаукома, при которой проток между радужной оболочкой и роговицей оказывается полностью перекрыт, из-за чего жидкость не может вытекать наружу. Это может привести к резкому и неожиданному росту внутриглазного давления.

Признаки закрытоугольной формы могут выражаться в тошноте, сильной боли, покраснении глаза и в расстройстве зрения. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Если врач долго не приезжает, пациента надо доставить в ближайшую клинику. Без восстановления тока жидкости человек может ослепнуть. Вовремя оказанная лазерная хирургия и лекарственные препараты могут снять блокировку, понизить внутриглазное давление и защитить зрение.

Иногда дети рождаются с дефектом, из-за которого не происходит нормальный выток жидкости из глаза. Это врожденная форма глаукомы. В этом случае у детей развиваются такие признаки, как мутность в глазах, чувствительность к свету, избыточное слезотечение. При врожденной глаукоме показано хирургическое лечение, поскольку лекарства неэффективны и могут привести к побочным эффектам.

Вторичная глаукома появляется в результате различных заболеваний. Такая тяжелая форма глаукомы, как неоваскулярная глаукома, вызвана диабетом или повышенным артериальным давлением. Другие разновидности глаукомы могут быть следствием катаракты, опухолей глаза, его воспаления или раздражения, вызванном увеитом. Иногда вторичная глаукома является осложнением операции на глазах или их травмы. Стероидные лекарства для снятия воспаления также способны вызвать глаукому.

Вторичная глаукома также может быть результатом пигментарной глаукомы. Эта болезнь развивается после того, как пигмент из радужной оболочки попадает в трабекулярную сеть и закупоривает протоки для выхода жидкости. Еще одна причина вторичной формы недуга – псевдоэксфолиативная глаукома, когда происходит отслоение тканей внутренних структур глаза, из-за чего их частицы блокируют протоки жидкости.

Диагностика глаукомы производится в ходе углубленного изучения глаз с закапыванием капель, расширяющих зрачок. Исследование включает:

• тест остроты зрения;
• тест поля зрения;
• обследование глазного дна и состояния оптического нерва;
• тонометрию;
• пахиметрию (измерение толщины роговицы).

В зависимости от причины глаукомы, лечение может включать в себя лекарства, лазерную хирургию, обычную хирургию или смешанное лечение. Но эти методы не восстанавливают потерянное зрение: они лишь останавливают развитие слепоты.