Лечение дакриоцистита у новорожденных

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка и слезоотводящих путей. Данное заболевание диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин. Однако, в 2-4% случаев встречается дакриоцистит у новорожденных. Лечение недуга зависит от степени тяжести. Как распознать болезнь и как помочь малышу?

Причины патологии

Слезный мешок располагается возле внутреннего уголка глаза, т. н. слезной ямке. Слеза проходит через слезно-носовой проход и поступает в носовую полость. При воспалении слезоотток нарушается и на фоне этого в слезном мешке скапливаются патогенные микроорганизмы.

Дакриоцистит новорожденных может протекать в таких формах:

• простой;
• экстатической катаральной;
• гнойной;
• флегмонозной.

От возраста ребенка различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная форма диагностируется у новорожденных, а вторичной подвержены дети старше 1 года. Эти формы различаются по первопричине развития болезни и принципу лечения. Врожденный дакриоцистит появляется в результате недоразвития или патологии слезных путей. В таком случае слезно-носовой проход может частично или полностью отсутствовать. Патология может появиться при родах, когда акушеры применяют щипцы для того, чтобы достать ребенка из узкого родового прохода. Такая форма заболевания диагностируется у 5-7% новорожденных. Первые симптомы появляются уже в роддоме. Прогноз лечения благоприятный.

При внутриутробном развитии у плода в нижнем отделе слезно-носового прохода формируется тонкая пленка, которая защищает легкие от проникновения околоплодных вод. Во время крика при рождении эта пленка разрывается, слезный проход открывается. Однако, пленка может прорваться несколько позже или не прорваться вовсе. В таком случае развивается дакриоцистит.

Вторичная форма дакриоцистита развивается из-за воспаления в слезном мешке или его проходах, травм. Причиной также может послужить несвоевременное лечение первичной формы. Возбудителями воспаления являются гонококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит бактериологическое исследование. Без лечения наступает эктазия. В таком случае полость слезного мешка растягивается и вблизи внутреннего угла глаза образуется припухлость.

Симптомы заболевания

Болезнь у детей может протекать как в острой, так и хронической форме. Симптомы заболевания немного схожи на проявление конъюнктивита и блефарита. Однако, при таких заболеваниях воспаление наблюдается чаще двустороннее, а при воспалении слезного мешка чаще появляется на одном глазу. У больного также отмечается припухлость кожи и слезотечение. Появляется отечность век. Если надавить на внутренний уголок глаза, выделяется гнойный экссудат. Если слезно-носовой канал частично перекрыт, то слизистая или гнойная жидкость может поступать в полость носа.

Без лечения слезный мешок растягивается и наступает эктазия. Припухлость под глазом может достигать размера с величину вишни или грецкого ореха. Слизистая атрофируется и перестает выделять жидкость. В результате этого в ней образуется тягучая и прозрачная слизь. Воспаление затрагивает окружающие ткани и кровеносные сосуды. Развивается водянка слезного мешка. После самопроизвольного вскрытия внутри слезного мешка формируются множественные спайки, из-за которых риск развития повторного воспаления увеличивается. Дакриоцистит опасен тем, что может вызвать инфицирование роговицы или привести к потере зрения.

При остром течении недуга наблюдается покраснение века, припухлость кожи, отечность. При пальпации пациент испытывает болезненные ощущения. Глазная щель сужена или полностью закрыта. Гнойник может самопроизвольно вскрыться или же на его месте может образоваться свищ с гнойным выделением.

Распознать болезнь у грудничка можно по таким симптомам:

• слезотечение;
• покраснение слизистой;
• гнойные или слизистые выделения из конъюнктивальной полости.

Дети старшего возраста могут жаловаться на слабость, головную боль. При остром течении может повышаться температура тела.

Польза массажа

Немаловажная роль при воспалении слезного мешка или канальцев отводится массажу. Проводить его следует только после консультации с врачом, в противном случае возможны серьезные осложнения. При незначительном воспалении запрещено проводить массаж. При дакриоцистите новорожденных Комаровский рекомендует делать массаж в несколько этапов.

Сперва необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором. Затем нужно очистить глаз от гноя и промыть его раствором фурацилина.

Только после этого можно приступать к массажу. Выполнять массаж нужно указательными пальцами. Поставьте пальцы на внутренний уголок глаза. Подушечки пальцев должны быть направлены в сторону переносицы. Легкими движениями массируйте эту область. Нажатия должны быть достаточной силы, чтобы пробить пленку, закрывающую слезной проход. Движения не должны быть плавными и поглаживающими. Иначе пленка не прорвется, а растянется и тогда разорвать ее будет еще сложней.

После того, как указательный палец достиг конца переносицы, не отрывая от кожи, поднимите его в начальное положение и повторите процедуру 7-10 раз. Если массаж выполнен правильно, то из слезных канальцев будет выходить слеза вместе с гноем. Удалить гнойное содержимое можно пипеткой или же можно промыть глаз настоем из ромашки или фурацилином. После завершения массажа в каждый глаз можно закапать противомикробные капли. Вибрационный массаж нужно проводить каждый день на протяжении 2 недель. Если за это время не наступило улучшения, то врачи прибегают к радикальному способу лечения.

Как лечить заболевание?

Дакриоцистит у ребенка от характера течения можно лечить медикаментозным или хирургическим способом. Консервативная терапия позволяет купировать острый инфекционно-воспалительный процесс. С этой целью врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Для максимального эффекта бактерицидные препараты назначают в сочетании с бактериостатическими средствами.

Как лечить дакриоцистит у новорожденных? Лечение включает прием:

• Пенициллина (курс 7-14 дней). Препарат обладает бактерицидным действием. Для приема внутрь назначают Ампициллин и Оксациллин. Для внутримышечных инъекций применяют бензилленициллиновую натриевую соль.
• Аминогликозиды (курс 7-10 дней). Вводится препарат внутримышечными инъекциями.
• Цефалоспорины (курс 7-14 дней). Для внутримышечных инъекций применяют Цефтриаксон или Цефотаксим.
• Сульфаниламиды (курс 7-10 дней). Данная группа препаратов оказывает бактериостатическое действие. Для приема внутрь назначают Котримоксазол или Сульфадимидин.

Лечение проводится комплексное, поэтому помимо антибиотиков назначаются глазные капли. Эффективным считается раствор гемодеза, мирамистина, пиклоксидина, фурацилина и глюкозы. Также можно закапывать глаза новорожденному современным препаратом Витабакт. Он оказывает антибактериальное действие по отношению к стрептококкам, стафилококкам, хламидиям, кишечной палочке. Если препаратов назначено несколько, то между закапыванием следует соблюдать интервал в 15 минут. Новорожденным противопоказано применять глазные капли Альбуцид и Ципрофлоксацин. Они вызывают жжение, и затрудняют отток жидкости.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к помощи хирургического лечения. Существует несколько способов лечения. Самым эффективным и безопасным является зондирование слезного канала. Проводится данная операция под местным наркозом. Врач-офтальмолог вводит специальный зонд в слезно-носовой проход и пробивает пленку. Данная манипуляция занимает пару минут. Ребенок при этом не ощущает дискомфорта. В 30% случаев процедуру проводят повторно. Во избежание инфицирования врачи после процедуры назначают антибактериальные препараты в виде капель.

Для восстановления слезооттока также проводится бужирование слезного канала. Это малоинвазивная операция. Для проведения процедуры используется небольшой зонд — буж. С его помощью врач устраняет пленку, расширяет слезно-носовой проход. Операция безболезненна и занимает пару минут.

Народная медицина

Лечить дакриоцистит при согласовании с врачом можно в домашних условиях. Пользу приносит сок каланхоэ. Он оказывает дезинфицирующее действие и устраняет воспаление. Свежие листья каланхоэ заверните в марлю и положите на сутки в холодильник. После этого пропустите их через мясорубку и отожмите сок. В чистом виде применять сок нельзя, так как он очень концентрированный. Разведите его с физраствором в соотношении 1:1. Закапайте в каждую ноздрю по 2 капли. Каланхоэ вызывает приступ чихания. Во время чихания слезные пути очищаются от гноя.

При дакриоцистите эффективным также считается растение очанка. Она обладает антибактериальным и регенерирующим свойством. Очанку можно применять внутрь и наружно в виде примочек для глаз. Противопоказаний к ее применению нет, поэтому ее можно использовать для лечения взрослых и детей.

Вылечить дакриоцистит одними народными средствами нельзя. Они лишь уменьшают симптомы заболевания. Поэтому промывать глаза лучше в комплексе с антибактериальными препаратами.