Что надо знать о заболеваниях полости рта?

Если задать вопрос, какие болезни полости рта существуют, на ум сразу приходит – кариес, иногда – пародонтоз, стоматит, герпес. Больше человек с ходу вряд ли назовет. Тогда как заболеваний полости рта немало.

Заболевания зубов

Говоря про болезни полости рта, прежде всего надо сказать про зубы. Болезни зубов – предмет стоматологии. Главным проявлением стоматологических заболеваний является зубная боль. Причины зубной боли делят на локальные и системные:

• Локальное заболевание полости рта появляется из-за раздражения нервов больных зубов. Это может быть спровоцировано различными факторами. Среди них такие стоматологические заболевания, как воспаление пульпы (пульпит), инфекции, кариес. Болезни десен, зубной скрежет (бруксизм), травмы зубов и ненормальный прикус также входят в эту группу. У младенцев и маленьких детей частыми причинами зубной боли являются растущие и прорезывающиеся зубы.
• Системные причины зубной боли проявляются из-за болезней, которые с зубами мало связаны. Полости рта заболевания могут спровоцировать болезни височно-челюстного сустава, инфекции околоносовых пазух, инфекции ушей, спазмы лицевой мускулатуры, а также ангина.

Причиной зубного кариеса является повреждение прочного слоя эмали, который защищает твердую часть зуба (дентин). Это может произойти из-за  травмы или химических процессов. Наиболее частой причиной разрушения зубной эмали является молочная кислота, что вырабатывают бактерии, которые питаются сахарами, оставшимися на зубах после употребления пищи. Факторы риска – употребления продуктов, что содержат сахара, и неправильный уход за полостью рта.

Разрушенная эмаль не возобновляется, поэтому лечение направлено на остановку дальнейшего разрушения зуба. Испорченные кариесом ткани зуба удаляются бормашиной и образовавшаяся полость заполняется наполнителем. Если кариозная полость большая и структура зуба ослаблена, врач ставит зубные коронки: ослабленная и испорченная ткань зуба удаляется и на остатки зуба надевается специальное покрытие. Если зубной нерв умер, необходимо заполнение зубного канала.

При боли в зубах мудрости их обычно не удаляют, если этому не сопутствуют различные заболевания зубов и ротовой полости. Врач может принять решение удалить зуб мудрости, если сильный кариес, неизлечимый пульпит и/или периапикальная патология. Удаляют зуб, если этого требует состояние полости рта: есть целлюлит, абсцессы, остеомиелит, произошла внутренняя/внешняя резорбция зуба мудрости или расположенных возле него зубов. Врач принимает решение вырвать зуб мудрости, если он обломан, мешает реконструкции челюсти, присутствуют болезни окружающих тканей, цисты и опухоли.

Абсцесс зубов

Абсцесс зуба – это нагноение зуба или тканей вокруг него. Одной из частых причин одонтогенной инфекции является кариес. Наиболее часто встречается нагноение пульпы зуба – периапикальный или дентоальвеолярный абсцесс. Патофизиология этих заболеваний и их лечение различны, но для их профилактики применяются общие меры.

Симптомы дентального абсцесса проявляются усиливающейся болью (от нескольких часов до нескольких дней), которая может отдавать в ухо, челюсть и шею. Это может сопровождаться неприятным вкусом во рту, температурой и/или неспособностью открыть рот. Эти заболевания часто сопутствуют кариесу. Факторами риска являются диабет, пониженный иммунитет, курение, и заболевания десен, вызванные лекарствами. Сопутствующими симптомами являются опухоль лица, увеличение лимфатических узлов, опухоль десен.

Другими болезнями, что вызывают абсцессы зубов, являются:

• Инфекционные заболевания. Среди них – эпидемический паротит (свинка), синусит, острый средний отит, лицевой целлюлит.
• Заболевания слюнных желез и сухость во рту.
• Новообразования в ротовой полости и слюнных железах.

При зубных абсцессах нужно соблюдать диету, употреблять мягкую и теплую пищу, избегать горячих, холодных и острых продуктов и напитков. Нельзя флоссировать больные зубы. В тяжелых случаях и развитии осложнений применяются антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол).

Вирусы и грибки

Инфекции полости рта бывают бактериального, вирусного, грибкового происхождения. Например, герпес полости рта относится к вирусным заболеваниям. Первичные герпетические изъязвления во рту могут вызываться вирусом герпеса первого и второго типа. Вторичное неспецифическое бактериальное инфицирование этих хронических язв может замедлить процесс выздоровления. Первичный герпетический гингвостоматит наиболее распространенное заболевание. Герпес в полости рта проявляется высыпаниями.

Грибок Candida albicans является обычным обитателем ротовой полости, но когда его количество начинает превышать норму, развивается кандидоз, который проявляется неприятными симптомами в горле и полости рта. Это бывает при длительном лечении антибиотиками, стероидами и иммунодепрессантами, когда нарушается не только микрофлора полости рта и языка (глоссит), но и гортани и пищевода. Часто кандидоз встречается у младенцев. Проявления кандидоза во рту характеризуются налетом белого цвета. В тяжелых случаях это заболевание необходимо клинически лечить.

Бактерии во рту

Если говорить о бактерии полости рта, то они бывают не только вредные, но и полезные. Слизистую оболочку защищает микрофлора полезных бактерий, которые представляют собой микробиоценоз полости рта.

Дисбактериоз полости рта (дисбиоз) появляется, когда бактерии не справляются с защитной функцией. Иными словами, дисбактериоз полости рта появляется, когда нарушается баланс и количество вредных бактерий резко увеличивается. Дисбактериоз полости рта проявляется такими заболеваниями, как кандидоз, стоматит, гингвит и периодонтит. Соблюдение диеты, гигиены необходимо для профилактики дисбактериоза полости рта, лечение которого включает как местные, так и общие лекарства.

Туберкулез полости рта является одним из ранних симптомов этого опасного заболевания. Туберкулезная палочка может распространиться в любую часть тела, но основным местопребыванием её являются легкие. Туберкулез полости рта возникает путем проникновения возбудителя инфекции через кровь в рот. Туберкулез полости рта также может поразить кости верхней и нижней челюсти.

Для лечения и раннего предупреждения туберкулеза бывает очень важно заметить первые симптомы, когда проявляется туберкулез в полости рта. Сначала это появление отечности слизистой, её покраснение, возможно кровотечение. Затем появляются бугорки, что напоминают рост бородавок. На третьей стадии они трансформируются в глубокие язвы, на завершающем этапе образуются рубцы.

Кишечная палочка – это микроорганизм, который как и кандида, обитает в организме человека. Наибольшее количество кишечной палочки в кишечнике, но незначительное количество живет во рту. Но в отличие от кандиды, кишечная палочка не вызывает дисбактериоз в ротовой полости.

Язвы во рту: локальные заболевания

Жжение в полости рта часто бывает следствием воспаления слизистой оболочки и/или возникновения язв, которые приводят к исчезновению эпителиального слоя слизистой оболочки. Язвы в полости рта у взрослых и детей являются симптомом, который имеет различные причины. По приблизительным оценкам стоматологов, язвами ротовой полости страдает около 25 % населения земного шара.

Заболевания полости рта, симптомами которых являются язвы, можно разделить на две группы – локальные и системные. При системных заболеваниях инфекция одной областью не ограничивается, и распространяется по организму. При локальном поражении инфекция затрагивает лишь одну часть тела.

Одной из наиболее распространенных локальных причин, что вызывают язвы являются механические травмы. Они могут появиться из-за неправильного ношения зубных протезов, брекетов, острых концов поломанных или кариозных зубов. Травмы образуются из-за твердой пищи, при случайном прикусывании языка или щеки. По мере устранения причины, вызвавшей травму, афтозные язвы механического происхождения начинают заживать через десять дней.

Еще одна причина появления локальных язв – химические травмы, в основном – из-за лекарств. Пример: непосредственный контакт с аспирином может повредить слизистую полости рта. При этом образуются белые отслаивающиеся участки. Бисфосфонаты, используемые для лечения заболеваний костной системы, способны вызвать ожог ротовой полости, если принимаются не по инструкции.

Температурный ожог появляется от контакта слизистой с горячей пищей и напитками. Наиболее часто при этом страдает верхнее небо, но язвы после ожога могут появиться также на губах, языке.

К локальным относят периодонтальные заболевания. Это болезни тканей, что окружают зубы. Причиной их появления чаще всего являются хронические бактериальные инфекции десен и костей в основании зубов. Если эти заболевания не лечить, человек останется без зубов.

Частично к локальным заболеваниям относится гингвит – воспаление десен. Основная причина его появления – неправильный уход за полостью рта, курение. Может быть проявлением системного заболевания, если спровоцирован диабетом.

Афтозный стоматит, который проявляется повторными изъявлениями, проявляется четко очерченными, болезненными поверхностными круглыми или овальными язвами. Афтозный стоматит не относится к инфекционным заболеваниям полости рта, и в большинстве случаях является наследственным. Эти заболевания полости рта у детей переходят во взрослое состояние. Обычно афтозный стоматит проходит через две недели, не оставляя рубцов.

Системные заболевания

При проявлении язв во рту из-за системных заболеваний, прежде всего нужно заняться лечением основного заболевания. Язвы могут быть результатом вторичного инфицирования, которые нуждаются в отдельном лечении.

Узнать, какие системные заболевания могут спровоцировать появления язв, можно из следующей таблицы:

Пузырчатки или пемфигус – это группа кожных заболеваний, проявляющихся в виде волдырей и язв на коже слизистых оболочек тела. Основными типами пузырчатки являются вульгарная и листовидная. Вульгарная пузырчатка сначала проявляется в полости рта. Пузырчатка в полости рта очень болезненна. Листовая пузырчатка меньше болезненна, чем вульгарная, зато вызывает больше зуда. Лечение пузырчатки очень похоже на лечение ожогов.

Спровоцировать появление язв во рту могут болезни крови, хронические болезни почек, синдром Страхана, болезнь Свита. Еще одна причина – целиакия. Так называют нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки. Появление язв в полости рта возможно из-за недостатка витамина Б12, фолиевой кислоты, железа.

Появление язв во рту могут спровоцировать лекарства. Это могут быть Метотрексат и другие цитотоксины, используемые в химиотерапии, нестероидные противовоспалительные препараты, бисфосфонаты, Никорандил, Пропилтиурацил. Наркотики (кокаин) также являются причинами изъявлений.

Профилактика болезней во рту

Профилактика заболеваний полости рта – это правильное питание и регулярна чистка зубов. Для сохранения зубов нужно соблюдать много правил, особенно в питании маленьких детей:

• Натуральное человеческое молоко для грудничков, как и немодифицированное коровье молоко не вызывают кариеса. Но разрушение эмали могут спровоцировать различные молочные смеси, включая соевое молоко.
• Все напитки, содержащие сахар, в т.ч. – натуральные соки, вызывают кариес. Поэтому их нельзя давать ребенку в бутылочке.
• Любые продукты, в состав которых входит сахар вызывают кариес. Их употребление нужно ограничить и давать лишь иногда во время регулярных приемов пищи.
• Творог является хорошим продуктом, который активно защищает зубы детей от кариеса.
• Заменители сахара для зубов гораздо лучше, чем естественный сахар.

Родители должны помогать и учить маленьких детей чистить и флоссировать зубы, пользоваться ополаскивателями для рта, чтобы удалить остатки сахаров и микроорганизмов. Особое внимание надо уделять насыщению зубов фтором, который входит в состав зубных паст и ополаскивателей. В тех районах, где питьевая вода содержит достаточно фтора, дети до семи лет должны чистить зубы пастой с низким содержанием этого вещества.