Лечение и диагностика лицевого нерва

Боль в лице, асимметрия, невозможность выразить эмоции – это немногие из симптомов поражения лицевого нерва. Такие проявления болезни доставляют массу страданий и неудобств, но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении эта патология излечима. Так какое же лечение лицевого нерва?

Причины боли

При ряде патологических состояний могут возникнуть схожие симптомы, выражающиеся в боли. По наличию дополнительных симптомов врач определит природу заболевания. Что же может вызвать болевые ощущения? В первую очередь это поражение лицевого нерва. Какие имеет лицевой нерв симптомы и лечение? Неврит лицевого нерва встречается достаточно часто. Заболеть этим недугом могут как взрослые, так и дети. Одной из важнейших функций лицевого нерва является иннервация мышц лица. Поэтому при поражении возникают сложности с мимикой и другими действиями, в которых принимает участие мимическая мускулатура. Поражения лицевого нерва включают в себя следующие заболевания: паралич Белла, синдром Россолимо-Розенталя, другое повреждение лицевого нерва, в том числе травматическое.

Паралич Бэлла или неврит может быть первичным, в результате непосредственного воздействия этиологического фактора на нерв и вторичным. Вторичное поражение возникает при наличии патологического процесса в близлежащих органах. Примером могут быть неврит, вызванный вирусом герпеса при опоясывающем лишае, воспаление при паротите, синдром Мелькерсона-Розенталя. Неврит не следует путать с неврозом лицевого нерва, или тиком. При этом заболевании дергается веко, но оно возникает при истощении психических процессов. Поэтому, если дергается глаз, следует обратить внимание на общий психоэмоциональный фон.

Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны травмой, инфекциями, повышенным артериальным давлением, нарушением кровообращения вследствие атеросклероза.
Наиболее частой причиной первичного неврита является присутствие в организме инфекции, а запускает воспалительный процесс переохлаждение. В холодное время года частота случаев заболевания увеличивается. Желание охладиться под направленным холодным потоком в летние дни, также может запустить воспалительный процесс.

Дети также подвержены этому заболеванию. Первым симптомом, который замечают родители, является нарушение мимики. Порой возникают боли, отдающие в ухо. Наиболее частой причиной неврита у детей является инфекция, например, отогенный неврит. Врожденные заболевания лицевого нерва – вторая по частоте патология у детей. Заболевания лицевого нерва инфекционной этиологии, как правило, имеют острое течение. При своевременном лечении болезнь достаточно быстро отступает и человек возвращается к нормальному ритму жизни.

Клинические симптомы

Неврит лицевого нерва имеет характерные симптомы. На основании этих признаков специалист может сделать вывод о диагнозе и уровне поражения нерва. Для точной дифференциальной диагностики потребуется дополнительное обследование. Ведь проявления симптомов зависят еще и от уровня, на котором произошло повреждение лицевого нерва.

К общим симптомам можно отнести:

• Боль на одной половине лица, может имитировать ушную боль.
• Лицевой нерв иннервирует лицевую мускулатуру. Возникает асимметрия лица, сглаживается носогубная складка на пораженной стороне, опускается уголок губ. Также возможны затруднения при приеме пищи, которая выпадает изо рта.
• «Заячий глаз» или лагофтальм. Этот симптом носит название с-ма Белла.
• Значительная слабость мимической мускулатуры. Человеку сложно выразить удивление поднятием бровей, сложно нахмуриться, улыбнуться.
• Нарушение вкусового восприятия. Вкусовые ощущения могут снизиться или исчезнуть вовсе.
• Нарушение секреции слезной жидкости.
• «Смазанная» речь.
• Обострение, а затем снижение слуха на пораженной стороне.
• При таком заболевании, как герпес, на пораженной стороне появляются характерные высыпания. Нарушается кожная чувствительность. Местным симптомам в этом случае сопутствует головокружение, нистагм, звон в ушах.

При возникновении таких симптомов, как невозможность сморщить нос, вытянуть губы, задуть свечу, набрать в рот жидкость, полностью закрыть глаз, стоит заподозрить поражение лицевого нерва. В этом случае следует срочно обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз, определить уровень поражения. Так, при раздражении лицевого нерва прилегающим сосудом, если развилась аневризма, к симптоматике может добавляться гемиспазм.  Гемиспазм – это повторяющаяся судорога половины лица, мышцы могут непроизвольно сокращаться и дергаться. Также гемиспазм может возникать при токсических поражениях, опухолях, нарушениях кровообращения.

От уровня локализации патологического процесса зависит не только симптоматика, но и тактика лечения. Помимо клинической картины и анамнеза, в диагностике неврита используют дополнительные исследования. МРТ и компьютерная томография позволят судить о структурных нарушениях в ЦНС. Также для уточнения диагноза используют электронейрографию и электромиографию. На основании данных врач определит, как лечить лицевой нерв.

Что еще вызывает боль?

Подобные симптомы могут возникать при различных новообразованиях, или невриномах. Невринома лицевого нерва – это доброкачественное опухолевое новообразование. Развивается из оболочек нерва. К таким доброкачественным новообразованиям относится опухоль из Шванновских клеток оболочки нерва, называемая шванномой. Теорий ее развития несколько:

• генетические причины;
• вирусная этиология;
• гормональные нарушения;
• сочетание нескольких из перечисленных факторов.

Поскольку это опухолевое поражение имеет медленный рост, симптоматика нарастает также медленно. Клиническая картина зависит от уровня, на котором образовалась опухоль. К общим симптомам относятся снижение слуха, головокружения при повороте головы, затруднено глотание, нарушение кожной чувствительности по ходу нерва. Для установления диагноза используются стандартные методы обследования в неврологии: осмотр, неврологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследование нервной проводимости. Биопсия позволяет идентифицировать обнаруженное новообразование.

Достаточно часто боль в области лица вызвана воспалением тройничного нерва. Такая патология чаще встречается у женщин. Причиной заболевания считается сдавливание нерва по тем или иным причинам: близкое расположение к нерву кровеносных сосудов, воспаление близлежащих органов. Также тройничный нерв весьма чувствителен к процессам старения организма, когда разрушается его оболочка.

Приступ боли возникает резко, боль отдает в нижнюю челюсть, щеку, губы, в глаз и лоб — это признаки воспаления. Характер боли может быть достаточно интенсивный, приступы могут проходить быстро, или затягиваться на несколько дней. Часто боль возникает при прикосновениях к лицу, при гигиенических процедурах. В холодное время года приступы становятся чаще. С течением времени частота и тяжесть приступов увеличиваются.

Способы лечения

Какое же лечение лицевого нерва? Современный арсенал средств для лечения невритов — это и фармакологические препараты, физиотерапевтическое лечение, акупунктура, лечебные упражнения. Лечение вторичного неврита лицевого нерва начинается с выявления причины заболевания. С лечения этой патологии и начинают терапию.

Медикаментозная терапия занимает ведущую роль в лечении данной патологии:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающий эффект, снимают воспаление.
• Глюкокортикоиды. Также борются с воспалением, снимают отек, обезболивают. Применение таких препаратов является профилактикой возникновения мышечной контрактуры.
• Мочегонные препараты препятствуют накапливанию жидкости в организме и таким образом борются с отеком тканей.
• Спазмолитики. Снимают спазм гладкомышечных волокон сосудистой стенки, улучшая таким образом кровообращение в очаге воспаления.
• Витамины группы В. Восстанавливают работу нервных клеток, участвуют в их восстановлении.
• Антихолинэстеразные препараты улучшают проводимость по нервному волокну.

Что делать в остром периоде заболевания? Главная цель лечения – это борьба с воспалительным процессом, уменьшение его проявлений, в том числе и болевого синдрома. Далее необходимо восстановить нормальное функционирование нерва и мышц, провести профилактику атрофических изменений мышечной ткани. Это достигается посредством физиотерапевтических процедур, в том числе и тепловых.

УВЧ, УФО, ультразвуковая терапия, аппликации парафина или озокерита, могут быть назначены курсами по 10 сеансов. Эти методы активизируют кровообращение, лимфоотток, усиливают местный иммунитет, что ведет к активизации репаративных процессов. При помощи ультразвука и электрофореза возможно внедрение лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспаления. В восстановительном периоде хороший результат дает массаж и лечебная гимнастика.

Широко распространена иглорефлексотерапия при данном заболевании. Иглотерапия при неврите лицевого нерва оказывает противовоспалительное действие, обезболивающий эффект. Этот метод лечения должен проводить исключительно специалист медицинского центра, поскольку имеются противопоказания. Также нельзя сочетать иглоукалывание с другими физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическое лечение не имеет альтернатив в случае врожденных аномалий развития, разрывах нерва в результате травмы, опухолях лицевого нерва, в том числе при шванномах.

При адекватном и своевременном лечении заболевание хорошо поддается лечению. Лечение обычно длительное, так как нервная ткань имеет свойство восстанавливаться медленно, а также чувствительна к различным повреждающим факторам и стрессам. Полностью удается вылечить от этого недуга около 75% заболевших. Больший успех в лечении достигается в начальных стадиях. После трех месяцев шансы на выздоровление значительно снижаются.

Лечение тройничного нерва проводится иначе. Медикаментозная терапия, когда болит тройничный нерв, включает в себя использование таких препаратов, как противосудорожные средства, антидепрессанты, вазоактивные препараты, спазмолитики и миорелаксанты. Из дополнительных физиотерапевтических методов применяют УВЧ, диадинамическая терапия, электрофорез, массаж. С течением заболевания, эффективность медикаментозного лечения снижается. В таком случае прибегают к использованию блокад и хирургическому лечению. Целью такого лечения является декомпрессия нерва.

Профилактические меры

Профилактика неврита лицевого нерва или его рецидивов заключается в исключении переохлаждения. Избегайте сквозняков и направленных потоков холодного воздуха. Для укрепления общей реактивности организма необходимо правильно питаться, принимать препараты, содержащие комплекс витаминов группы В. Занятия спортом активизируют кровообращение, и укрепят организм в целом. Стрессы ослабляют как весь организм в целом, так и нервную ткань. Поэтому стрессовых ситуаций следует избегать.

Здоровый образ жизни также является средством профилактики неврита тройничного нерва. Правильное, рациональное питание предотвратит образование атеросклеротических бляшек, которые провоцируют появление неврита. Поскольку переохлаждение организма в целом имеет большое значение в запуске патологического процесса, то естественным будет избегать сквозняков и переохлаждения. Внимательное отношение к своему здоровью, обращение к врачу при различных воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, при заболевании зубов, помогут снизить риск развития данной патологии. Лечение хронических заболеваний, избегание травм и стрессов окажут помощь в профилактике неврита тройничного нерва.

В заключение следует напомнить, что заниматься самолечением любых проявлений заболеваний тройничного лицевого нерва, категорически запрещено. Народные методы лечения в этих случаях малоэффективны и способны нанести ущерб здоровью. При возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу. Для максимального эффекта терапии следует выяснить не только вид, но природу и уровень возникновения заболевания. Лечение заболевания на ранних стадиях будет максимально эффективным.