Лечение хронического гингивита

Каждый человек хочет иметь красивую улыбку, благодаря которой внешность приобретает особую привлекательность. Но зачастую заболевания ротовой полости вынуждают скрывать свой позитивный настрой от людей. Патологии могут поражать не только зубы, но и десны человека. В практике стоматологов не редкость, когда пациенты обращаются с жалобами на кровоточивость, покраснение и отечность. Подобная симптоматика характерна для хронического гингивита, который при отсутствии своевременного лечения приводит к пародонтозу.

Классификация гингивита

Под гингивитом понимается воспалительный процесс десен, при котором ткани, удерживающие зубы не поражены. Патология может протекать как самостоятельное нарушение либо быть симптомом заболеваний внутренних органов или систем организма. В соответствии с этим гингивит делят на 2 типа: первичный и вторичный. В зависимости от причин возникновения, заболевание классифицируют на следующие виды:

• травматический – развивается в результате нарушения технологии лечения зубов;
• химический – вызван отравляющим воздействием токсических веществ;
• термический – возникает вследствие ожоговых поражений;
• медикаментозный – развивается в результате интоксикации лекарственными препаратами;
• инфекционный – спровоцирован инфицированием патогенными микроорганизмами.

В зависимости от области поражения, хронический гингивит подразделяют на: папиллит, маргинальный гингивит, очаговый и диффузный (генерализованный). При папиллите затронуты сосочки между зубами. В случае развития маргинального вида в воспаление вовлечен свободный десенный край. При очаговом гингивите отмечаются четкие границы поражения. Для диффузной формы свойственно поражение обширных областей десен. В зависимости от характера воспалительного процесса хронический гингивит делят на виды:

1. Катаральный – воспаление затрагивает только околозубные и мягкие ткани, целостность соединения десны и зуба не нарушена.
2. Гипертрофический – развивается чаще всего на фоне нарушений эндокринной системы. При воспалении свойственно наличие следующих симптомов: увеличение размеров сосочков, кровоточивость, выделение экссудата, неприятный запах из ротовой полости, десны приобретают яркий багровый цвет.
3. Атрофический – характерно уменьшение объема десневой ткани.
4. Язвенный – у пациентов отмечается сильный и изнуряющий зуд, кровоточивость, образование язв.
5. Маргинальный – диагностируют преимущественно в детском возрасте, и развивается из-за некачественного выполнения гигиенических процедур в ротовой полости.
6. Десквамативный – характерен ярко красный цвет и отслаиванием эпителия десен.

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют 3 формы: легкая (поражены только сосочки), средней тяжести (воспалительный процесс затрагивает краевую десну) и тяжелую (задействована вся прикрепленная десна). При осмотре пациента врач определяет вид патологии и назначает лечение. Выбор лекарственных препаратов и направление терапии напрямую зависит от формы заболевания.

Причины развития

Хронический тип гингивита, как правило, развивается в результате неполноценного лечения острой формы. Соответственно причины воспаления одинаковы в обоих случая. Развитие гингивита могут вызвать как патологии, протекающие непосредственно в ротовой полости, так и болезни внутренних органов. К первичным и вторичным причинам относят:

• активное размножение патогенной флоры в полости рта, вызванное некачественной гигиеной;
• образование зубного камня либо разрушение зубов приводят к раздражению и воспалению десен;
• ожог тканей;
• аномальное строение или деформации десен и челюсти;
• снижение иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• аутоиммунные патологии;
• аллергические реакции;
• заболевания психики и нервной системы;
• сахарный диабет;
• злоупотребление курением;
• постоянное дыхание через рот;
• травма десен;
• интоксикация организма тяжелыми металлами;
• длительная терапия медикаментозными препаратами, чаще всего антибиотиками;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

Определение причины развития патологии — важный этап в лечении гингивита. Если воспалительный процесс вызван заболеваниями внутренних органов или систем организма, то соответственно терапию в первую очередь направляют на устранение нарушения. При наличии проблемных участков в ротовой полости после проведения профессиональной чистки, как правило, наступает улучшение. При осмотре у врача требуется подробно описать симптомы и имеющиеся патологии в анамнезе.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит проявляется как общей симптоматикой, свойственной всем формам патологии, так и специфической, которая указывает на конкретный тип воспаления. Среди признаков, характерных для всех типов заболевания выделяют: гиперемию десен, кровоточивость, отложение зубного камня и налета, неприятный запах из полости рта. В зависимости от того, какая форма воспаления у пациента, зависит выбор лечения. Для диагностики конкретного типа заболевания врач обращает внимание на специфические признаки.

Хронический катаральный гингивит развивается в результате некачественной гигиены и как следствие размножения патогенных микроорганизмов. Если вовремя не лечить патологию, то высока вероятность развития пародонтоза. Генерализованный катаральный гингивит характеризуется появлением кровоточивости и изнуряющего зуда десен. Признаки воспаления выражены только во время обострения, в остальное время заболевание протекает бессимптомно. Катаральный вид диагностируют, как правило, у детей и молодых людей до 30 лет. Общее состояние здоровья не нарушается.

Хронический гипертрофический гингивит характеризуется медленным вялотекущим воспалительным процессом, для которого свойственно разрастание тканей. Отличительным признаком является увеличение размеров десны. Также пациенты отмечают: острую боль при прикосновении к области воспаления и приеме пищи, кровоточивость, увеличенные в размере десны вызывают трудности при пережевывании. Гипертрофическая форма имеет 2 подвида: гранулирующий и фиброзный, которые отличаются проявлениями.

При гранулирующем гипертрофическом гингивите характерны следующие признаки: увеличение размеров десен, ярко-красный цвет тканей, сильная отечность, боль при пальпации, митоз (разрастание), кровоточивость при незначительных прикосновениях, формирование карманов между зубами и деснами.

Воспалительный процесс этого вида, как правило, затрагивает большие области. Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующими симптомами: уплотнение десен, отсутствие боли и кровоточивости, обычный цвет оболочек, незначительное увеличение тканей, деформация в области воспаления.

Хронический атрофический гингивит – заключительная стадия, предшественник пародонтоза. Эта форма воспалительного процесса отличается тем, что происходит уменьшение размеров десен. Сосочки и края десен отмирают. Симптомы воспаления ярко выражены в сравнении с другими формами. Кровоточивость усиливается, характерна повышенная чувствительность зубов. Патология может вызывать поражение части десны либо распространяться по всей поверхности. Лечение этой формы осложнено и требует особого контроля.

Лечение патологии

Хронический гингивит требуется лечить комплексно. В первую очередь терапию направляют на устранение причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. Если гингивит является симптомом заболеваний внутренних органов или систем организма, то необходимо вылечить основную патологию. Важный этап терапии – санация полости рта, то есть устранение проблемных участков в ротовой полости (удаление зубного камня, пломбирование и прочие процедуры). В комплексное лечение также включают прием медикаментов, курс физиотерапии, коррекцию недочетов в гигиене.

Направление терапии врач выбирает исходя из тяжести и вида патологии. Для вылечивания катарального гингивита, как правило, достаточно ежедневно проводить качественную гигиену полости рта и санацию с помощью антисептических препаратов (Хлоргексидин). Предварительно требуется удалить зубные отложения с помощью профессионального оборудования. В осложненных стадиях катарального гингивита назначают антибактериальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Перед тем, как назначить лечение гипертрофического вида, доктор обязательно проводит чистку зубов от отложений зубного камня и полирует эмаль. При сильной отечности тканей назначают компрессы с лекарственными средствами (Мараславин, Сульфат Меди, Йодид Калия). В осложненных случаях вводят раствор глюкозы непосредственно в вершину десны. Фиброзную форму лечат путем инъекционного введения раствора Лидазы в сосочки. При тяжелых степенях болезни, пораженный участок ткани иссекают, а в дальнейшем обрабатывают Гепариновой мазью.

Хронический гингивит атрофической формы считают сложным заболеванием, которое требует пристального наблюдения врача. Самостоятельные попытки устранить воспаление могут привести к тяжелым осложнениям. Терапия атрофического гингивита предполагает оперативное и консервативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают в случае отсутствия эффекта от стандартных методов. В этапы консервативного лечения входят: санация ротовой полости, шлифовка и чистка зубов, компрессы с заживляющими средствами (масло облепихи), витаминизация организма, полоскание антисептическими препаратами, физиотерапия, прием антибиотиков.

При гингивите важно своевременное лечение. Если диагностировать патологию до начала развития осложнений и выполнять все предписания врача, то наступает полное выздоровление. При отсутствии лечения высока вероятность развития пародонтоза, который опасен потерей зубов. Чтобы предотвратить гингивит требуется качественно проводить гигиену ротовой полости и регулярно проходить профилактический осмотр стоматолога. В случае образования проблемных участков в зубах, затягивать с визитом к врачу нельзя. Если имеются патологические нарушения в функционировании внутренних органов, то лечить их также требуется своевременно и полностью.